婴幼儿支气管哮喘

支气管哮喘（bronchial asthma），哮喘。是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。婴幼儿支气管哮喘多数始发于4～5岁以前。积极防治婴幼儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。

小儿患支气管哮喘的原因十分复杂，至今还未完全弄清楚。目前，医学上把支气管哮喘分为内源性的与外源性的两大类。

1．内源性支气管哮喘，指患儿从空气中吸入某些物质如尘土、螨(存在于尘土或面粉内的一种微小昆虫)、花粉、羽毛、棉絮、霉菌、化学品、烟油、油漆等而发病的，或吃了鸡蛋、牛奶、鱼、虾而发病的；或服用药物如阿斯匹林而发病的；也有在运动或精神紧张时发病的。这类支气管哮喘患儿，大多有遗传因素，如家族中有支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹(风团)等过敏体质病人。一般来讲，控制此病比较困难，患儿病程较长，经适当治疗，大多在10岁左右自愈。也有约30％的患儿反复复发，迁延至成人期。

2．外源性支气管哮喘，指患儿呼吸道感染病毒或细菌使局部反应增强而诱发的哮喘。这类患儿，大多在4～5岁后随着免疫功能的增强，发作越来越轻，次数越来越少而至痊愈。

支气管哮喘属于反复性发作的呼吸道变态反应性疾病，是幼儿时期的一种常见病，多发于冬春季节，气候变化或精神激动常能诱发此病。

临床表现

1．发作时症状：呼吸困难，尤以呼气困难更为显著，呈呼气延长而费力，并有烦躁不安。胸部有紧压感，哮喘音大时不用听诊器即可听到，每次短则数小时，长则连续数日。咳嗽初为干咳，其后可排除粘稠痰液。重者被迫端坐或向前俯坐，耸肩喘息，面色苍白，鼻翼煽动，口唇与指甲青紫，甚至出冷汗。表情痛苦，颈静脉怒张。呼气时胸骨上下凸出；吸气时胸骨的上下部，锁骨上部及胸廓下部凹陷。

2．发作间歇期症状：无呼吸困难，但自觉胸部不适，不易深呼吸。哮鸣音或有或无。有时症状可全部消失。

3．慢性病症状：患病多年的儿童，矮小而瘦弱。前后胸径加深等。

4．病程：急性发作较易控制，但易复发。病程愈久，发作愈重。有的患儿由于经常反复发作，往往生长发育迟缓，营养及肺功能均差。一部分患儿至青春期有自愈倾向。

诊断检查

1．血及痰的嗜酸性粒细胞增多。

2．血中IgE明显升高。

3．肺功能检查显示肺总容量、残气量增加，肺活量减少。

4．血氧张力或饱和度可以降低，二氧化碳张力于过度换气时减低，严重梗阻时明显升高。

治疗

(一)中医治疗

1．邪实血瘀型：喉间哮鸣，反复发作，胸膈满闷，唇色发绀舌质暗红，脉涩。

可用治哮灵宣肺平喘，通络活血。

2．痰湿脾虚型：久发哮喘，痰声漉漉，痰涎清稀，食少便溏，面黄唇淡，苔白腻，脉细滑。

可用健脾止喘方降气化痰，健脾益气。

2．中成药：(1)咳喘宁片。(2)寒喘丸。(3)咳哮宁。(4)针灸：针刺穴位：天突、定喘、合谷、曲池。

(二)西医治疗

可用氨茶碱、麻黄素、盐酸异丙肾上腺素、盐酸肾上腺素、氢化可的松、强的松进行治疗。

(三)其他疗法

哮喘病儿的食疗：

1．老鸭煲虫草

老鸭一只，冬虫夏草15克。将老鸭拔毛去除内脏洗净，再将洗净的冬虫夏草放人鸭腹内，加适量水，用大火煮沸后，以小火久炖至肉烂。可根据个人嗜好加入食盐、生姜、大葱、香菜、味精、小磨麻油或四川麻辣调味酱等，降温后即可食用。每周食一只鸭，吃肉喝汤带虫草一并食之，连服4周。本方有补益肺肾，止血化痰之功效。老鸭含蛋白质、脂肪、钙、铁、磷等，可补虚养阴、利水消肿；冬虫夏草含虫草酸等，可提高机体免疫功能，能滋肺补肾，止血化痰。

适应症和禁