鸡胸和漏斗胸

鸡胸和漏斗胸是指一种胸廓的畸形。正常的胸廓是保护心、肺等重要脏器的围墙，但是胸廓还不是简单的围墙，它还能随呼吸起伏，因此，胸廓运动也是呼吸功能的一部分。

正常的胸廓是由12对肋骨组成，在前胸正中由胸骨连接，在后背每根肋骨都和脊柱相连，上面开口处通向颈部，下面由横膈和腹腔分开。在胸廓内部，覆盖在胸廓壁上有一层膜称壁层胸膜，覆盖在肺脏表面也有一层膜，称脏层胸膜，两层膜折连在胸腔上部和横膈上，构成一个密闭的胸腔，其间有少量淋巴液起到滑润作用，在正常情况下，这个胸腔膜内是呈负压的。当吸气时，由于胸部及肋间肌肉收缩，使胸廓膨胀、抬起，横膈下降，则气体由外界吸进肺内，当呼气时，由于胸廓下降，膈肌上升，胸膜腔内呈正压，就把肺内气体排出，这就是吸气和呼气的动力来源。

鸡胸和漏斗胸都是比较严重的胸廓畸形，多半由于佝偻病引起。在佝偻病患儿，由于缺乏维生素D的摄入，体内钙磷代谢紊乱，不能形成磷酸钙沉著在骨头里，表现为骨皮质变薄，软骨增生，骨质变软，此时，当小儿长期处在佝偻病时，形成肋骨串珠，影响胸廓空间，久而久之，就使得胸骨向前呈锐角突起，这就是鸡胸的原因，由于它的形状特别像鸡的前胸，故名“鸡胸”。而漏斗胸则多半由于吸气作用，使胸骨向下凹陷，形成似漏斗形状，但漏斗胸另一个原因是由于先天性畸形所致。

[临床表现]

当胸廓畸形，出现鸡胸或漏斗胸，其结果是胸廓容积减少，影响肺的正常膨胀，使肺顺应性下降，胸腔弹性阻力减低，久而久之，可造成肺发育不良，导致通气和换气功能障碍。这些患儿肺活量比正常小儿低，较瘦弱，喜静不喜动，严重畸形时可出现呼吸困难，气促，活动后易喘，不能耐久，这都反映肺功能受到影响。长期胸腔受压或呼吸困难，还可进一步影响心脏功能及小儿正常生长发育，此时可考虑用手术疗法纠正胸廓畸形，改善症状。

[治疗]

鸡胸较漏斗胸少见，严重者由于胸廓左右径变窄，压迫心脏、肺部引起呼吸系统疾患，亦可考虑手术矫形。

随着儿童长大，漏斗胸畸形愈加明显。漏斗胸对人体健康的影响是，下陷的胸骨压迫心脏和肺，严重者心脏移位，搏动受限，肺活量降低，易发生呼吸道感染，部分儿童可出现脊柱侧弯。轻度漏斗胸，对循环呼吸影响不大，不必急于治疗，待儿童青春期发育，靠机体本身自行矫正，畸形会得到代偿。对于中度和重度漏斗胸的儿童，应当去医院检查，经专科医生(特别是小儿胸外科)诊断明确后再决定手术治疗。

国外一般较早，2～5岁时手术，年龄小，手术操作简单，肋骨和肋软骨容易塑形；但年幼对麻醉、手术的耐受力低，矫正后又有复发的可能。国内一般在6～10岁予以手术。20岁以后机体自行矫正机会少，手术难度大，效果也不满意。一般来讲，手术矫正后的漏斗胸患儿胸廓外观均有不同程度的改善，呼吸道感染症状减轻，活动力和耐力也较前有所提高，另一方面儿童心理压力得以缓解，精神状态较前振奋。但是应当注意的是，外科矫正的目的主要是纠正畸形对机体健康的影响，兼顾美观的要求，而不是单纯要求外观形体美而忽略畸形对健康的损害，即手术主要目的是恢复健康，其次才是美观，这一点是家长在决定做矫正畸形手术时特别需要慎重考虑的。