急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染，自鼻咽蔓延可引起鼻窦炎﹑中耳炎。炎症向下蔓延引起急性气管支气管炎，也可导致肺炎，流感病毒是常见病因。继发性细菌性肺炎，常为链球菌﹑金黄色葡萄球菌﹑嗜血流感杆菌感染所致。柯萨奇病毒感染，还可引起胸膜炎﹑心包炎和心肌炎。

青少年患β－溶血性链球菌感染的咽炎﹑扁桃体炎感染后，其细菌胞壁上M蛋白质和多糖体C，同人的结缔组织﹑心脏心瓣膜中的糖蛋白成分，均有交叉抗原性，致使1～3％的人，在感染后2～3周，发生风湿热。如果是β－溶血性链球菌的致肾炎株感染，就会在感染后2～3周，发生急性肾炎，虽然并发症少见，但对青少年是一个潜在危险。

诊断

急性上呼吸道感染的诊断，主要依靠临床表现﹑流行情况，特别是鼻咽部发炎的症状和体征，即可作出诊断。诊断时应区别是病毒性，还是继发细菌性感染。病毒性感染患者的血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌性感染时，血白细胞计数增多，有核细胞增高和核左移现象。成人以病毒感染为多，同时具有鼻咽及眼结膜炎的表现，全身症状较轻。细菌性感染多限于咽或鼻咽部，扁桃体红﹑肿，有脓性分泌物，全身症状较重。依靠细菌培养或病毒分离可以确定诊断。

鉴别诊断

1、急性传染病。如痲疹﹑猩红热等，在发病的早期均有上呼吸道感染的症状，但几天后均有特征性皮疹或特殊临床表现。2、过敏性鼻炎。虽然有流涕﹑喷嚏，但常有过敏史﹑荨痲疹和反复发作过程。3、流行性感冒。简称“流感”。其病原为流感病毒。当流感散发时，其临床症状较轻者，难与上呼吸道感染鉴别。只有中毒症状重，又有疫情流行和病毒分离时才能确诊。很多疾病的早期表现均有上呼吸道感染症状，如风疹﹑病毒性肝炎﹑急性白血病﹑紫癜性肾炎等均应注意鉴别。

治疗

病毒性感染，一般不用抗生素治疗。除流感病毒和腺病毒可有疫苗试用，盐酸金刚烷胺能治疗甲型流感外，其它病毒尚无易于推广确有疗效的药物。因此，病毒性感染，以对症和中药治疗为主。干扰素有细胞调节和免疫调节作用，能快速产生细胞抗病毒状态，但其价格昂贵，可用于重症患者。有细菌性感染或有风湿病﹑肾炎等病史，以及老幼体弱者可适当应用抗生素治疗。