儿童多动症的诊断鉴别

儿童多动症、多动综合征是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征或注意缺陷障碍。儿童多动症患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩。在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。因外资料报告患病率约为5～10%。国内也认为学龄儿童发病者相当多，约占全体小学生1～10%。男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。

儿童多动症的鉴别诊断：

1、正常活泼好动儿童一般发生在3-6岁，男孩较多见，表现天真活泼、调皮好动，但对环境的要求有明确认识，行动有一定的目的性和计划安排，在需要安静专心的场合，可自控抑制行为。

2、精神发育迟滞轻度弱智常伴多动注意力不集中和学习困难，通过了解病史、幼年发育史及智力测验（智商低于70），且社会适应能力不良可与ADHD区别。

3、品行障碍是以反复而持久的反社会性、攻击性或对立违抗行为以及违纪犯罪行为等为主要特征，而ADHD则以注意障碍、多动、学习困难、易冲动和自我控制能力差为主导症状，可以鉴别。但品行障碍与ADHD常共患，症状重叠，须加以分别评定。

4、儿童精神分裂症本症早期往往表现注意不集中，学习困难，兴奋不安，行为改变等。但精神分裂症具有情感淡漠，行为怪异，幻觉、妄想等症状，与ADHD不难鉴别。

5、情绪障碍ADHD患儿可出现焦虑/抑郁症状，但核心症状为抑制行为缺陷，病程持续，而情绪障碍首发症状是以情绪改变、焦虑、惊恐、抑郁等为主导症状，且病程为发作性可与ADHD区别，如两病重叠，可列为共病诊断。

6、抽动障碍在诊查ADHD须特别注意患儿有无抽动运动及不自主发声症状。抽动障碍患儿中约有35%~80%与ADHD共患，故对这两种病须加以识别，并对制订治疗方案有重要作用。