中心性浆液性脉络膜视网膜炎

中心性浆液性脉络膜视网膜病变，又名血管痉挛性视网膜脉络膜炎。多见于青年及中年男性，多为单眼发病，有复发倾向。

中心性浆液性脉络膜视网膜炎属常见的眼底病变，与祖国医学记载的”视瞻昏渺”、“青盲”、“视直如曲”、“视惑”、“视正偏斜”等相似。致病因多种多样，与血管痉挛、局部血循环障碍、精神过度兴奋或紧张、脑力和体力劳动过度、过敏反应、感染性病灶及内分泌障碍等有关。

病因病机

发病原因尚不明了，一般认为在病灶性感染基础上发生变态反应，血管发生痉挛性收缩，引起局部组织供血、供氧障碍，血管通透性增高，形成黄斑部水肿。水肿又加重局部组织血液循环障碍，毛细血管转为扩张，可造成出血及血浆纤维蛋白外渗，经组织内吞噬细胞的作用，浆细胞浸润，呈黄白色或白色点状渗出。

精神紧张、情绪激动、感染、过敏、脉络膜静脉引流障碍、热调节功能衰竭均能促发本病。

症状

主要表现为中心视力减退，视物变形，病人自觉在注视点中央有一团暗影，呈灰色或暗红色，偶而为紫色或绿色，如反复发作，可遗留永久性视力障碍，但从不失明。

一般经过1～3个月后病变转入恢复阶段，水肿和渗出物逐渐吸收，可不留任何痕迹，但也可遗留不规则尘状色素沉着，中心凹光反射重现，视力提高或完全恢复。

诊断检查

依据患者的临床表现，结合眼底检查和荧光素眼底血管造影分析，一般可对中心性渗出性脉络膜视网膜炎作出明确的诊断。但由于本病的病因、病机不明，目前尚无特异和有效的治疗方法。采用中、西药物治疗的方法在一定程度上可以缓解症状，减少出血和渗出，防止和减轻视网膜下新生血管的形成，实践证明这是一种较为行之有效的方法。激光治疗可以封闭新生血管的出血，减少后续并发症的发生，但要从严掌握适应证。手术治疗有待于进一步探索和推广。可以相信，随着对中心性渗出性脉络膜视网膜炎研究的不断深化和新的诊疗技术的不断涌现，中西医结合治疗中心性渗出性脉络膜视网膜炎将会展现出更美好的前景。

治疗原理

高压氧能显著提高血氧分压、血氧含量、组织氧储量和氧的有效弥散距离，使视网膜及其上皮和脉络膜得到足够氧供，迅速纠正眼底的缺氧状态，有利于组织的修复和功能的恢复。

高压氧能提高吞噬细胞的功能和增强纤维蛋白溶解酶的活性，加速渗出物和微血栓的溶解吸收。

高压氧还能促进微血管的再生，加速侧枝循环的重建，使缺血缺氧损害区得以逆转。