眼挫伤的诊断

眼挫伤后主要造成眼部各组织的水肿和出血。由于眼球的结构非常精密复杂，角膜、房水、晶体、玻璃体等屈光间质又有高度的透明性，很容易造成视力障碍。眼挫伤分为下面八种类型：

1．眼睑挫伤

眼睑皮肤薄而松弛，血液循环丰富，挫伤后易产生水肿和出血，眼睑青紫肿胀，睁眼困难，若有眼眶内侧壁骨折(筛骨)，则表现为眼睑皮下气肿，用手指触按有捻发音，擤鼻涕时肿胀明显加重。严重的挫伤可使眼睑撕裂。有伤口可见。

2．结膜挫伤

表现为结膜下出血，为边界清楚，色调均匀的红色斑，因结膜下小血管破裂所致。

3．角膜水肿

角膜上皮擦伤或角膜水肿，多有眼痛、怕光、流泪等。

4．虹膜睫状体挫伤

虹膜睫状体血管神经丰富，挫伤时小动脉痉挛，使组织缺氧，以致产生反射性毛细血管扩张，渗透性增加，可见睫状体充血，房水混浊，形成外伤虹膜睫状体炎。挫伤可使虹膜睫状体血管破裂，发生前房积血。出血与房水混合呈血性房水，积血较多，积存于前房下部有一液平面。出血多时整个前旁充满血液，瞳孔与虹膜完全被遮盖，就看不到东西了。一般前房积血经1～3天可以吸收，但有20％的病人伤后1～8天内因活动量大可再次出血，出血量太，可造成角膜血染，视力严重障碍。前房积血往往伴有虹膜根部离断，在出血吸收后发现瞳孔移位呈“D”字形。若挫伤时外力将房水压向房角，使睫状体撕裂前房角后退，就会发生青光眼。有的外伤使瞳孔括约肌损伤或支配它的神经麻痹，会发生外伤性瞳孔散大。

5．晶体挫伤

可发生晶体脱位和外伤性白内障。

6．玻璃体积血

视网膜、脉络膜和睫状体的血管破裂可形成玻璃体积血，严重者不能看到眼底。

7．视网膜挫伤

常见的为视网膜震荡，视网膜呈乳白色水肿，多发生于黄斑区，中心凹处显示“樱桃红”，有时水肿处伴有出血重者可引起黄斑变性或穿孔。

8．视神经挫伤

视力严重下降，日久可发生视神经萎缩。

严重的眼挫伤可发生眼球破裂，眼内容物流出，眼球塌陷或失明。