眼底出血治疗方法简介

眼底出血，属中医血证范畴，是临床常见的且容易造成失明的眼底病。本病具有吸收缓慢、疗程迁延、并发症多、致盲率高的病理特点。应用中药治疗本病，可收到满意的疗效。现将笔者治疗本病的体会略陈如下。

1  辨因施治善用传统煎剂

眼底出血，审其病因主要有6个方面。一是外伤出血：眼底结构精细，组织脆弱，任何轻微的损伤均可使血管破裂而出血；二是炎性出血：眼底血管因炎性刺激，血里的成分破壁而出；三是变性出血：眼底组织因变性疾患使血管脆性增加，凝血机制不良而出血；四是血管硬化出血：眼底动脉硬化，血管壁变厚，血流量减少，可使视网膜缺血，组织坏死出血；五是血管栓塞出血：眼底血管栓塞，血流无法通过，势必破壁外溢；六是压迫出血：颅内占位性病变压迫血管，势必瘀阻出血。凡血管因素和血液因素，诸如机械性创伤，物理性、化学性、生物性损伤血管壁，变态反应引起血管渗透性增加，血小板数目减少、血小板功能障碍、凝血功能障碍等，均可引起眼底出血。其主要病理为眼底血管里的血液成分溢出血管壁外，包括血管破裂溢血和血管渗漏出血。

根据临床表现评审病因，可首选凉血止血、活血止血、滋养止血、收敛止血等方药水煎服治疗疗效较好。凉血止血药兼有清热作用，可用于血热妄行所致的眼底出血，如各种炎症引起的出血或兼有热象的出血，常用的药物有生地、玄参、大蓟、小蓟、槐花、藕节、白茅根、地榆、紫草、仙鹤草等；活血止血药兼有化瘀作用，可用于外伤或血管栓塞引起的出血，如玻璃体积血或视网膜中央静脉栓塞，常用的药物有丹皮、丹参、茜草、三七、蒲黄、血竭、益母草、五灵脂、王不留行等；滋养止血药兼有滋补作用，可用于各种变性疾患引起的眼底出血或体质虚弱的出血患者，如贫血、老年黄斑变性、高度近视眼黄斑出血等，常用的药物有阿胶、荠莱、白及、骨碎补、旱莲草、花生皮、冬虫夏草等；收敛的炭类止血药兼有祛风清热、凉血止血等多方面的作用，临床应用范围很广，这类药物经过炭化以后，在一定程度上改变了原来的性味，能散能收，能清能止，凡各种类型的出血，在针对病因治疗的基础上均可选用，常用的药物有山栀炭、黄芩炭、生地炭、荆芥炭、艾叶炭、血余炭、棕榈炭、槐花炭、地榆炭、侧柏叶炭等。

2辨证施治合理选用中成药

中成药是应用中药复方制成的具有固定剂型的成品。如要合理选用，就离不开辨证施治。眼底出血常见的有瘀血内停、血热妄行、肝肾亏损等证型，可选用适当成药治疗。

2．1瘀血内停证外伤所致者可用七厘散，每天3次，每次3 g；或三七活血丸，每天3次，每次9 g；静脉栓塞所致者，可用消栓口服液，每天3次，每次10～20 ml；或消栓通冲剂，每天3次，每次6 g；若瘀血内停、久积不散者可服血府逐瘀丸，每天3次，每次9 g；或活血通脉胶囊，每天3次，每次2～3粒。

2．2血热妄行证阴虚血热所致者可服荷叶丸，每天3次，每次9 g，或四红丸，每天3次，每次6 g；或明目卜清丸，每天3次，每次6—9 g。血热妄行的病变很多，一般可通用神效止血丸，每天3次，每次6—9 g。

2．3肝肾亏损证肝肾阴虚、肝阳上亢所致者，可服复方杜仲片，每天3次，每次5片；或降压丸，每天3次，每次6～9 g，如合并肝风内动者，可服天麻钩藤冲剂，每天3次，每次lO g；肝肾不足所致者，可用十全明目片，每天3次，每次5片；或杞菊地黄丸，每天3次，每次6—9 g，治疗肝肾亏损的中成药较多，如保瞳丸(每天3次，每次6～9 g)、强肾片(每天3次，每次4片)、滋阴补肾丸(每天3次，每次1支)、益视冲剂(每天3次，