高度近视眼底病变

眼底病变包括了视网膜，脉络膜，视神经及玻璃体的炎症，肿瘤，各类血管的病变，各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变。不仅种类繁多，而且对视功能损害较大。目前常见而又影响视功能的眼底疾病有糖尿病视网膜病变，老年性黄斑病变，视网膜静脉阻塞等等。近视度数高于-6D为高度近视眼。其眼底多有病理性改变，故又称为病理性近视眼或变性型近视眼。高度近视眼是严重影响视力的常见病之一。

高度近视的临床表现

1、症状：近视眼患者远视力降低，近视力正常。高度近视眼常合并弱视而导致视力低下。高度近视眼多为轴性，眼球明显变长，眼球向外突出，前房较深。

2、眼底所见：近视眼眼底，一般常有视乳头倾斜、近视弧以及豹纹状眼底。高度近视眼可合并漆裂纹，局限性视网膜下出血，Fuchs斑（RPE增殖），后葡萄肿，RPE和脉络膜萎缩，及脉络膜新生血管形成等。在不同年龄的高度近视眼中，1/3有一些周边视网膜变性，包括格子样变性，雪球状沉着物及萎缩性视网膜裂孔。1/4有非特殊的改变，如“非压迫变白”，霜样变性及不规则的色素沉着。近视眼合并周边视网膜脱离高于正常人群。

并发症

1、玻璃体变性常于早年出现，年长后更加明显。玻璃体胶体解聚液化，形成的混浊物漂浮于玻璃体腔内。随眼球位置而移动，患者常因飞蚊幻视不安。

2、白内障晶状体混浊常为核性或后囊下混浊，这种核性白内障发展甚为缓慢。

3、视网膜脱离为近视眼常见并发症之一，大约有5%的近视眼发生视网膜脱离；可出现于各种程度的近视眼，近视程度愈高者发生的倾向愈大。在周边视网膜变性区内，易引起萎缩区内视网膜裂孔形成。黄斑部玻璃体变性并与视网膜有粘连者可发生黄斑裂孔。

4、青光眼高度近视眼合并开角性青光眼比正常眼多6-8倍。

视力预后

在变性性近视眼，有漆裂纹及萎缩预示视力预后不良，因为这些眼有发生视网膜下新生血管膜的危险。一旦发射管内视网膜下新生血管膜，中心视力急剧下降。此外近视眼有斑者视力预后亦难测。