睫状环阻滞性青光眼

[概述]

睫状环阻滞性青光眼，又称恶性青光眼。既往认为，此型青光眼是闭角型青光眼手术后的一种少见但严重的并发症。其特点为抗青光眼术后数日或数月，前房极度变浅或消失，眼压升高。用一般抗青光眼药物或手术治疗无效。如处理不当，常可导致失明，甚至需要摘除眼球，故称恶性青光眼。对睫状环阻滞性青光眼的进一步研究发现，某些未行青光眼手术的病例，在滴用缩瞳剂后或外伤、葡萄膜炎等也有发生睫状环阻滞性青光眼者。睫状环阻滞性青光眼易发生于眼球及角膜较小、浅前房、窄房角、睫状环相对较小或晶体相对较大的闭角型青光眼。睫状环阻滞性青光眼为双眼疾患，一眼发生睫状环阻滞性青光眼，另眼也易发生。

[症状体症]

1.患眼疼痛和同侧头痛，可伴恶心、呕吐等； 2.眼压高，眼部混合充血，角膜水肿； 3.前房极浅或消失，虹膜晶体前移；

4.抗青光眼术后者，通过虹膜周切口可见睫状突与晶体赤道部相贴或于其前。

[诊断依据]

1.患眼有用缩瞳剂、抗青光眼手术或外伤史； 2.前房极浅或消失，晶体虹膜隔前移；3.眼压高；4.滴缩瞳剂可使病情加重，应用睫状肌麻痹剂可使病情缓解或减轻。

[治疗原则]

1.先用睫状肌麻痹剂、房水生成抑制剂、高渗剂及皮质类固醇等药物治疗； 2.药物治疗3￣5天无效者，应选择适当的手术或镭射治疗；3.如药物治疗成功，仍需长期滴用睫状肌麻痹剂。

[疗效评价]

1.治愈：前房恢复或明显加深，眼压正常。 2.好转：前房加深，眼压较前下降，但仍〉2.80kPa，加用降眼压药后眼压正常。 3.未愈：术后联合用药，前房仍不形成或极浅，眼压仍高，或发生严重并发症致视力明显减退或失明。

[专家提示]

睫状环阻滞性青光眼是一种复杂而严重的闭角青光眼。易发生于具有眼球及角膜较小(常为远视眼)、前房浅、房角窄、睫状环相对较小或晶体相对较大等解剖因素的眼，尤其是滴用缩瞳剂后，前房显著变浅或长期高眼压，术前使用高渗剂或/和碳酸酐梅抑制剂降眼压，而前房角仍关闭者更易发生。应提醒注意的是：一眼发生睫状环阻滞性青光眼，另眼也易发生；对于具有上述解剖因素的眼来说，除抗青光眼手术外，任何其他眼内手术、外伤、葡萄膜炎或滴缩瞳剂，均有诱发睫状环阻滞性青光眼的危险。一旦发生睫状环阻滞性青光眼，应及早诊治。经用药物或手术治疗成功的患者，仍需长期定期就诊观察。