房角挫伤性青光眼

房角挫伤性青光眼又称为房角后退性青光眼。是由于眼球受钝挫伤引起前房角后退、小梁网水肿变性，房水排出受阻所引起的一种继发性青光眼。其临床表现与原发性开角青光眼相似，故易被误诊。房角后退继发青光眼可于伤后数周、数月、数年或10年以上发病。有前房出血的挫伤眼大多有房角后退，但房角后退性青光眼的发生率并不很高，约为1.3￣7%。一般认为，房角后退〉180°者，发生青光眼的可能性较大。

  [症状体症]

1.大多数病人无自觉症状，少数病人可有轻度眼胀、头痛、视蒙等症状； 2.眼压升高；

3.房角镜检查：房角开放，可见部分甚至全周周边前房变深，虹膜根部附着点后退，睫状体带变宽； 4.可出现青光眼性视乳头凹陷、萎缩和视野缺损。

[诊断依据]

1.有眼球钝挫伤史； 2.单眼发病； 3.眼压升高； 4.房角开放，有房角后退的表现。

[治疗原则]

1.药物控制眼压； 2.药物治疗不能控制眼压或视功能继续恶化者，可考虑手术治疗。

[疗效评价]

1.治愈：经药物治疗或手术后，眼压及24小时眼压波动均控制在正常范围，视野及视神经无进一步损害。

2.好转：经药物治疗或手术后，眼压降低，但术后需加用药物，眼压及24小时眼压波动接近正常，视野及视神经损害无明显增加。

3.未愈：经药物治疗或手术后联合用药，眼压仍高，视野及视神经损害进一步增加，或手术发生严重并发症致视功能明显减退或失明。

[专家提示]

本病是由于眼球挫伤房角后退导致的继发性青光眼。虽然眼球挫伤后有房角后退者发生患这种青光眼的人并不多，但由于其多于伤后数月甚至10年以上才发病，且发病隐蔽，进展缓慢，又多无自觉症状，所以不易察觉，如不注意极易漏诊，延误治疗。因此，对于遭受眼球钝挫伤的患者来说，特别是伤较重者，在眼外伤治愈后，仍应定期就诊检查，以便早期发现此病，及早治疗，这对保护患者的视功能极为重要。