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角膜软化症治疗及用药原则

角膜软化症是缺乏维生素A引起的一种角膜溶化及坏死,常因继发感染而使整个角膜溶解崩溃,以角膜葡萄肿告终。本病多见于婴幼儿。

角膜软化症是缺乏维生素A引起的一种角膜溶化及坏死,常因继发感染而使整个角膜溶解崩溃,以角膜葡萄肿告终。本病多见于婴幼儿。双眼同时受累。腹泻和慢性消化道疾病、人工喂养不当、患麻疹、肺炎等发热消耗性疾病以及患病时“忌口”等是导致维生素A缺乏的常见原因。

临床表现

1.患儿消瘦,精神萎靡,皮肤乾燥粗糙,伴有腹泻或咳嗽等; 2.夜盲; 3.角膜结膜乾燥,逐渐加重,失去光泽,球结膜产生皱褶,角膜两侧球结膜形成三角形上皮角化斑,逐渐角膜混浊,最终整个角膜溶解坏死,大片虹膜脱出。以后形成葡萄肿; 4.合并感染,前房积脓。

诊断依据

1.有发热消耗性疾病,人工喂养不当或慢性腹泻等维生素A缺乏的病史; 2.上述典型的临床表现; 3.血清维生素A含量低下; 4.尿沉渣检查角化上皮细胞阳性。

治疗原则

1.迅速补充大量维生素A及其他维生素; 2.局部散瞳,抗感染; 3.加强营养,提供含有丰富维生素的饮食。

用药原则

轻症口服维生素A及多种维生素。重症加用滴眼液抗感染、散瞳,辅以支持治疗。

辅助检查

1.一般病例检查专案以检查框限“A”为主; 2.不典型病例检查专案应包括检查框限“A”、“C”。

疗效评价

1.治愈:全身症状消失,未进入角膜软化期者,局部体征消退,已发生角膜软化者,角膜形成疤痕。 2.好转:全身症状好转,局部体征减轻。 3.未愈:全身情况与治疗前相同或加重,眼部病变未改善或逐渐进展加重。

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