化学烧伤

化学烧伤（chemicalburns）的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。 化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。 　

疾病描述

可导致烧伤的化学物质不下数千种。化学烧伤的特点是某些化学物质在接触人体后，除立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒。损害程度除与化学物质的性质有关外，还取决于剂量、浓度和接触时间的长短。处理时应了解致伤物质的性质，方能采取相应的措施。常见的有酸、碱烧伤及磷烧伤。

症状体征

酸烧伤 较常见的酸烧伤为强酸(硫酸、盐酸、硝酸)。其共同特点是使组织蛋白凝固而坏死，能使组织脱水；不形成水泡，皮革样成痴，一般不向深部侵蚀．但脱痂时间延缓。碱烧伤 强碱如氢氧化钠、氢氧化钾等也可使组织脱水；但与组织蛋白结合成复合物后，能皂化脂肪组织，皂化时可产热，继续损伤组织，碱离子能向深处穿进。疼痛较剧，创面可扩大、加深，愈合慢。磷烧伤是有特点的化学烧伤。磷与空气接触即自燃，在暗环境中可看到蓝绿色火焰。磷氧化后产生P203和P205有脱水夺氧作用。磷是细胞浆毒物，吸收后能引起肝、肾、心、肺等脏器损害。

临床表现

化学烧伤常常伴有化学品中毒：中、小面积的化学烧伤能引起病人死亡，主要因中毒所致，如黄磷烧伤。由于各种化学毒剂不同，在体内的吸收、贮存、排泄也不一样，但多数经肝解毒、由肾排出，因此临床上多见肝、肾损害。

化学品蒸气或烟雾可直接刺激呼吸道而引起呼吸道烧伤：不少挥发性化学药物由呼吸道排出，所以化学烧伤合并呼吸道烧伤或呼吸系统并发症（肺水肿、支气管肺炎等），并不少见。

疾病病因

化学烧伤常由强碱和强酸类及磷等引起。伤部剧烈灼痛，轻者发红或起水疱，重者皮肤变色、溃烂或形成焦痂。伤面不易愈合。 

强碱类引起的烧伤，急救时应先用清水冲洗，再用弱酸溶液中和，如2%的枸橼酸、稀醋酸、醋等。面部最好用不刺激眼睛的5%的氯化铵溶液冲洗，而后再用清水冲洗干净。 

强酸类引起的烧伤，可因酸的种类不同，伤面出现各种不同颜色。如硫酸烧伤面为棕褐色或青铜色；硝酸烧伤为焦黄色；盐酸烧伤为黄褐色；三氯醋酸烧伤初呈白色，后转为青铜色。其紧急处理应用大量清水冲洗或用5%的碳酸氢钠溶液中和。对硝酸的烧伤最好用硼酸漂白粉溶液中和。石炭酸烧伤用酒精中和。 

磷烧伤的处理，应立即将伤处浸入水中，使磷与空气隔离，并尽量清除磷颗粒，然后用1%的硫酸酮溶液浸泡，使之形成磷化铜而予清除。创面忌用油质敷料，以免磷溶解后造成吸收中毒。

病理生理

酸烧伤 较常见的酸烧伤为强酸(硫酸、盐酸、硝酸)。其共同特点是使组织蛋白凝固而坏死，能使组织脱水；不形成水泡，皮革样成痴，一般不向深部侵蚀．但脱痂时间延缓。碱烧伤 强碱如氢氧化钠、氢氧化钾等也可使组织脱水；但与组织蛋白结合成复合物后，能皂化脂肪组织，皂化时可产热，继续损伤组织，碱离子能向深处穿进。疼痛较剧，创面可扩大、加深，愈合慢。磷烧伤是有特点的化学烧伤。磷与空气接触即自燃，在暗环境中可看到蓝绿色火焰。磷氧化后产生P203和P205有脱水夺氧作用。磷是细胞浆毒物，吸收后能引起肝、肾、心、肺等脏器损害。

治疗方案

全身中毒在某些化学烧伤中很突出，若有特效解毒药物，应及时施用；一般情况下则给予全身支持，以保护肝、肾等重要器官，加速毒物