黄斑裂孔的诊断

黄斑裂孔（Macular hole，缩写为 MH）是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损，属眼科疾病。其发病率为0.6-0.7％。常见于老年人、眼外伤、高度近视等。黄斑裂孔可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起。在老年人相对健康的眼，无其他病因发生的黄斑裂孔，称为特发性黄斑裂孔。常发生于60－80岁。

眼底保险为黄斑有一个1/2－1/4PD大小的、边界清晰的暗红色孔，空地可有黄色颗粒。中心视力明显下降。高度近视眼的黄斑裂孔，发生视网膜脱离的机会很大。中心凹呈黄色点或有小的黄色环，约一半病例自发缓解；2期，黄斑裂孔形成，有中心凹或其周围的全层裂孔，通常400μm，玻璃体后皮质仍与黄斑粘连。在2期或3期，玻璃体皮质会形成裂孔前方的盖膜；4期，玻璃体后皮质完全脱离，伴较大的全层黄斑裂孔。双侧发生率在25%~30%.一眼已发生裂孔，另眼无玻璃体后脱离时，发病危险性较大，对2－3期、甚至4期裂孔。

黄斑裂孔的诊断：

1、中心视力明显减退，视野有中心暗点。

2、眼底表现：黄斑区见圆形或椭圆形的暗红区，边界清晰，基底不平，可有黄色沉着物。可见到底部脉络膜结构。裂隙灯检查在裂孔处可见裂隙光带错位不在一个平面上，裂孔大小约1/6～1pd。

3、可并发视网膜脱离。

4、荧光眼底血管造影：早期脉络膜荧光升高，中期高荧光，表现为窗样缺损，光学相干性断层成像术准确性更高。