特发性黄斑裂孔病因

黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损，属眼科疾病。其发病率为0.6-0.7％。常见于老年人、眼外伤、高度近视等。黄斑裂孔可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起。在老年人相对健康的眼，无其他病因发生的黄斑裂孔，称为特发性黄斑裂孔。

(一)发病原因

特发性黄斑裂孔无明显可查的病因，排除眼底本身的疾患而出现的黄斑裂孔，占黄斑孔的大部分，在此类患者中，心血管病的发病率高，因此认为黄斑裂孔的发病可能与脉络膜缺血有关，另外发现在用雌激素治疗或者行子宫切除术后的患者，黄斑裂孔的发病率高，因此认为性激素可能与黄斑裂孔的发病有关，近年强调玻璃体表面玻璃体黄斑牵拉在黄斑裂孔的重要性，认为玻璃体的浓缩和凝聚，对黄斑中心凹切线方向的牵引，在黄斑裂孔形成中起重要作用。

(二)发病机制

1.玻璃体前后和切线方向牵拉的作用，黄斑裂孔形成与黄斑区玻璃体视网膜关系异常有关，目前认为该病与玻璃体的牵引有密切的关系，正常生理情况下玻璃体皮质与黄斑区视网膜紧密连接，当眼球运动时，玻璃体运动牵引黄斑部，在病理情况下玻璃体发生浓缩，收缩时，对黄斑部的牵引更为明显，长时间的牵引导致视网膜水肿，变性，最后形成裂孔，当时认为，玻璃体对视网膜的前后牵拉是IMH形成的主要原因，玻璃体后脱离在IMH的形成中起着重要作用。