白内障的防治

  晶体失去正常透明性，呈局灶性或弥漫性混浊，光线通过受阻，即为白内障，严重发展导致失明。老年白内障随着人类寿命的增长，已经成为首位致盲性眼病。患者起病缓慢，有家族遗传倾向。由于体内醛糖类化合物容易进入晶体，它在生物酶作用下还原成醇类后沉积在晶体内，引起渗透性肿胀，引发白内障。紫外线和各种放射线照射，会使晶体产生大量自由基，造成细胞脂质过氧化而肿胀、破裂，形成晶体混浊。农药、维生素缺乏、营养障碍、内分泌失调都可引发白内障。自由基的清除和生物酶的活性都与各种矿物元素有关，体内矿物元素失衡也是白内障致盲的重要原因。

  晶体内细胞代谢通过糖的无氧酵解获得能量，它需要多种含锌生物酶的参与。人体缺锌使糖酵解低下，细胞经山梨醇通路获能增强。后者的产物不易从细胞膜渗出而积聚在晶体中，使细胞处于高渗状态，引发大量水份进入，造成晶体纤维化、肿胀而混浊。钙在维持晶体透明上有重要作用。晶体细胞内钙过低会出现水肿和混浊；但钙过高会抑制糖酵解和三磷酸腺苷（ATP）的生成，使细胞能量代谢发生障碍，引发白内障。缺镁使晶体细胞膜上Na+—K+三磷酸腺苷主动运载能力下降，致细胞内高Na+、低K+，造成水过量进入晶体而混浊。硒是谷胱甘肽过氧化物酶的活性中心，它是晶体内最重要的自由基清除剂。缺硒引发脂质过氧化使蛋白质降解、细胞肿胀，晶体混浊。老年患者晶体中硒含量仅为正常人的1/6。体内缺铬，使胰岛素利用下降，血糖上升，结果晶体细胞渗透压上升，引发晶体混浊。晶体中糖酵解供能时需要含铁生物酶的参与，缺铁使糖酵解下降、山梨醇供能增强，造成晶体混浊。高铁时，铁会显出强的氧化还原性，使晶体内自由基增殖，损伤细胞膜引发白内障。镍是白内障的致病因子，过量的镍使细胞去极化，细胞膜表面电位改变，对Na+、K+通透性增强，导致水份进入晶体，造成混浊。体内过量的汞会在晶体前囊蓄积，使晶体细胞中Na+增加、K+下降，导致水份过量进入，造成白内障。另外，晶体中铜、磷、钾、铷过低，氟、铯、钠、氯、钴、铝等过高，都会改变细胞膜上Na+、K+的通透性，使水份过量进入细胞中，致细胞损伤，使晶体混浊。

晶体混浊原因复杂，进展缓慢，老年人高发是晶体长期处于异常状态的结果。晶体中混浊点呈弥散状时不会影响正常视力。一旦串联成片，就可能进展较快，而且难于恢复，直到失明。所以白内障的早期防治和中期控制发展是很重要的。白内障的生长至少与体内二十多种元素含量异常密切相关。我国是个农业社会，几千年来生产发展缓慢，生活处于温饱的边缘，饮食结构和习惯变化不大。改革开放以来，生活水平提高很快，食物追求“高、精、新”，多次精加工的米、面、盐、糖几乎丢掉了原来含有的各种矿物元素的90%以上，造成体内铬、锰、钙、硒、钼等元素的缺乏。现代大工业生产把原来人们很少接触的元素开采出来，广泛应用到生产、生活中。例如油漆、塑料制品、汽油中的铅、除草剂、杀虫剂中的砷、食品添加剂、膨松剂中的铝。这些有潜在毒性的微量元素大量进入人体，给器官和组织造成很多意想不到的伤害。工厂化饲养鸡、猪、鱼、蟹等，通过强化饲料和添加生长激素，使生长期缩短了近十倍。食物是丰富了，但它们的矿物元素含量与野生放养相比，出现了很大的差异，有害物质增加了。人类对微量元素的调控系统，面对着食物构成和饮食习惯的突然改变，很难保持体内矿物元素原来的均衡状态，再加上人类平均寿命的增高，白内障必然高发。

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