玻璃体混浊的鉴别诊断

玻璃体混浊不是病名而是玻璃体最常见的一种现象。许多重要的眼底病是由于有了玻璃体混浊而引起患者注意才就诊的。玻璃体混浊就是指玻璃体内透明的凝胶体，出现不透明体即混浊。多种眼疾可以引起玻璃体混浊，最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症，此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。玻璃体混浊主要症状是所谓飞蚊症。

玻璃体混浊的鉴别诊断：

1、生理飞蚊症：可能有个别胚胎残留组织细胞或少数生理细胞漏到玻璃体内而投影到敏感的视网膜上的结果。敏感的患者有时会查觉到视网膜血管内运行着红细胞，有如列兵行进，一排几个亮点在视野中缓缓前进。为了除外病理性飞蚊症，防止漏诊和解除病人不必要的顾虑，可作一全面检查。有时角膜前的泪液膜中混进外界的尘埃，纤毛或眼分泌物等物也可出现类似症状，但通过瞬目或拭擦后症状可立即消失。这是假性飞蚊症，不必惶恐。总之，生理飞蚊症的混浊为少数孤立，透明无色，轮廓不清，症状比较恒定，不影响视力。有一定的运动方向（与头部及眼球的运动方向无关）。

2、病理性飞蚊症：各种眼内疾病（参看前节）出现的玻璃体混浊，多数不很透明，轮廓比较清楚。常随眼病而突然出现，且不断变化，可加重或逐渐消失。运动方向不定，常随头部及眼球的转动方向而摆动。在检眼镜和裂隙灯下能发现玻璃体内浮游物和眼底病变，所以视力一般都有影响。