胫腓骨干骨折

【治法】和营生新，接骨续损。

【方药】

主方 生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)

处方：生地黄12克，白芍9克，川芎6克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，红花5克，当归9克，续断9克。水煎服，每日1剂。

后期

【治法】 养气血，补肝肾，壮筋骨。

【方药】

1．主方肢伤三方(广东中医学院《外伤科学》)

处方：当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，黄芪15克，熟地黄15克，自然铜l0克，土鳖虫10克。水煎服，每日1剂。

胫骨中、下1／3骨折迟缓愈合者，可加杜仲15克、鹿角霜12克。

2．外用方下肢损伤洗方(上海中医学院《中医伤科学讲义》)

处方：伸筋草15克，透骨草15克，三棱12克，莪术12克，五加皮12克，秦艽12克，海桐皮12克，牛膝l0克，木瓜10克，红花l0克，苏木10克。解除夹板固定后，煎水熏洗患肢，每日1剂。

胫腓骨干骨折的练功活动  整复固定后，即可作踝背伸及股四头肌舒缩活动。稳定性骨折的第4周或不稳定性骨折解除牵引1周后，开始扶双拐不负重步行锻炼。经锻炼后骨折部若无疼痛不适，自觉有力，可改用单拐逐渐负重锻炼。在3～5周内，如发现骨折端向前成角，可用两枕法(在患肢膝部和足跟部各放置一棉枕)。若解除跟骨牵引后，胫骨有轻度向内成角，可用盘腿法，利用肢体本身的重力来恢复胫骨的生理弧度。8-10周根据X线照片及临床检查，达到骨折临床愈合后，即可去除外固定。

【病因学】

(一)直接暴力 

胫腓骨干骨折以重物打击，踢伤，撞击伤或车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧。骨折线多呈横断型或短斜行。巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多。

(二)间接暴力 

为由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行或螺旋形；腓骨骨折线较胫骨骨折线高。儿童胫腓骨骨折遭受外力一般较小，加上儿童骨皮质韧性较大，可为青枝骨折。