慢性子宫内膜炎的辨证疗法

慢性子宫内膜炎属慢性病，故缓则治本，求因论治。若证届湿热蕴结，治当清热利湿，佐以理气瘀；若瘀血内阻，治宜理气活血，化瘀止痛；若为阴虚内热或挟有湿热，治宜滋阴清热利湿或先去湿热，再行养阴。　

1．湿热蕴结证　

主证：月经淋漓日久，量少，或时多时少，色暗如败酱，混杂粘液或臭秽，上腹疼痛或腰腹胀痛，经行加重，带下量多、色黄，质稠如脓，臭秽，或有低热，或经行发热，舌质偏红，苔黄腻，脉漏数。

治法：清热利湿，理气化瘀。

方药：清热调血汤(《古今医鉴》)加味。丹皮log，黄连2g，生地10g，当归10g，白芍10g，川芎10g，红花10g，桃仁10g，莪术10g，香附10g，川梳子10g，红藤15g，败酱草15g，意故仁15g。

加减：若经血量多，日久不净，可去当归、川芍、桃仁、莪术，加益母草15g、茜草仙鹤草15g，以化瘀凉血止血；若带下量多可加黄柏10g、桅子15g、猪苓15g，以清热利湿。

2．瘀血内阻证

主证：月经淋漓延期不净，量少，色黯有块，小腹疼痛拒按，或时有低热，舌质淡紫瘀点，脉弦涩。

治法：理气活血，化疾止痛。

方药：桃红四物汤(《医宗金鉴》)合失笑散(《和剂局方》)加味。

当归log，生地15g，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，蒲黄log，五灵脂10g，益母草15g，茜草10g，帜壳15g。

加减：若有湿热稽留，带下量多色黄，苔黄腻，可加栀子10g、红藤15g、败酱15g，以清热利湿解毒；若小腹冷痛，得热则减，苔白，可加艾叶10g，以清热利湿解毒、温经活血；若小腹胀痛明显，脉弦，可加乌药10g、香附10g以理气活血止痛。

3．阴虚内热证

主证：经来淋漓难净，量少，色红，下腹隐痛，带下量少，色黄或赤，质稠，或有发热或手足心热，咽干口燥，腰酸耳鸣，舌红少苔，或苔腻，脉沉细数。

治法：滋阴清热利湿。

方药：知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加味。

生地10g，山萸肉log，山药12g，泽泻log，获苔15g，丹皮10g，知母10g，黄柏10g，薏苡仁15g，连翘10g，红藤15g。

加减：若带下量多，色黄，苔黄腻，可去山萸肉，加车前子10g(包)、桅子10g，以加强清热利湿之功。也可先用清热利湿之法，待湿热退后，再投以知相地黄丸。