急性子宫内膜炎的病因病理
一、西医病因病理
(一)病因
急性子宫内膜炎往往有流产或分娩感染史、宫内放置节育环及宫颈癌放疗后内膜坏死引起,经期性交亦可引起,另外坏死的子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌也可引起急性子宫内膜炎,引起急性子宫内膜炎的病原茵为需氧菌,亦可为厌氧茵,或二者混合感染,当病原菌侵入后沿子宫内膜表面直接蔓延引起炎症。
(二)病理
急性子宫内膜炎的病理变化为宫内膜充血、水肿或坏死,重度的内膜表面有脓性分泌物,中性多核粒细胞弥漫性浸润,宫内膜间质甚至破坏,腺上皮充盈于腺腔内可形成溃疡,并向肌层蔓延,在子宫肌层中形成多发性小脓肿。镜检下可见宫内膜结构破坏,网状纤维断裂,呈浅表宫内膜坏死剥脱。
二、中医病因病机
本病的发生主要是因产后余血浊液未净,胞宫胞脉空虚,产褥不洁,热毒之邪乘虚而人;或因阴部手术消毒不严,或经期同房,致湿热之邪内侵。湿、热、毒邪与血相搏,阻滞胞中,胞脉气血运行不畅,气血凝滞,冲任损伤而为病。临床常见有以下三种情况:
(一)湿热壅盛
产后恶露未尽,血室正开,若产褥不洁,湿热之邪乘虚人侵;又胞宫位于下焦,热毒之邪入侵,与湿邪合而为病,致湿热壅结,损伤冲任。
(二)瘀热互结
产后恶露不畅,被血停滞,日久郁而化热;或恶露未尽,复感热邪,而致瘀热互结,阻滞胞脉,气血运行不畅,冲任受损而为病。
(三)热毒炽盛
产后体虚,血室正开,邪毒直犯胞宫,正邪交争,热毒炽盛,蔓延全身;或因热甚化火成毒,与湿邪胶结而成湿毒。与血相搏,若传变迅速,又可出现热人营血等重证。
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