急性子宫内膜炎的中医疗法

(一)辨证施治　　

子宫内膜炎多发生于产后，因体虚而感邪，故虽属热病，也不宜过于攻伐，但又不可片面强调补虚而忽视里实之证，致犯虚虚实实之戒。若辨证属湿热望盛型，治宜清热利湿为主6若属瘀热互结型，则宜清热祛窃；若邪毒炽盛，治当凉血解毒；若热伤气阴，应辅以益气养阴；若病情展，热入营血，则需清营凉血，甚则开窍醒神。

1．湿热望盛证　

主证：发热恶寒，或低热起伏，腰部酸胀，小腹疼痛，按之痛甚，带下量多色黄，质稠如脓，秽臭，或恶露不绝，量多混浊，或经血淋漓不净，质稠色暗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   ’

治法：清热利湿，活血化窃。

方药：解毒活血汤(《医林改错》)加减。

连翘20g，葛根12g，柴胡10g，赤芍15g，丹皮15g，红花12g，桃仁10g，生甘草10g，金银花15g，败酱草30g。

加减：若产后恶露量多，或经期延长，可加益母草15g，茜草10g，以化痰止血；若腹痛可加元胡10g、川楝子10g、蒲黄10g、五灵脂10g，以理气行滞，化瘀止痛；若腰痛，可加川断15g、寄生12g，以补肾强腰。

2．瘀热互结证

主证：乍寒乍热，下腹痛甚，拒按，恶露不畅，或时下时止，色暗有块，或经期延长，带下量多或不甚多，色黄或赤，大便秘结—，舌暗红，或有瘀斑，苔薄黄，脉细滑或滑数。

治法：活血化瘀，清热解毒。

方药：血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。　

当归10g，川芎10g，赤芍12g，甘草10g，红花l0g，桃仁10g，生地15g，牛膝12g，柴胡10g，枳实15g，红藤15g，败酱草15g。

加减：腹痛甚，加乳香、没药各10g，以化瘀止痛；若腹胀明显，可加川楝子10g，木香6g，以理气行滞；若恶露日久不绝，经期延长，可加益母草30g，茜草10g，以活血止血。

3．热毒．炽盛证

主证：寒战高热，头痛，下腹胀满，疼痛拒按，腰痛甚，烦躁口渴，尿黄或尿频尿痛，倦怠乏力，嗜睡，恶露时下时止，带下量多，浓稠臭秽，舌质红苔干黄，脉洪数或滑数无力。

治法：清热解毒，凉血化窃。

方药：五味消毒饮(《医宗金鉴》)合解毒活血汤(《医林改错》)加减。

蒲公英15g，紫花地丁15g，银花15g，野菊花15g，天葵子10g，连翘15g，柴胡10g，赤芍15g，积壳12g，生地15g，桃仁10g，红花10g，甘草10g。

加减：若尿频，尿痛，可加车前子10g(包)、泽泻10g，以清湿热、利小便；若高热，烦渴，少气储言，可加人参15g(或西洋参12g)、麦冬15g、天花粉15g，以益气养阴。

若热入营血，证见高热，汗出、烦躁，甚或斑疹隐隐，舌红终，苔黄燥，脉弦而数，可用清营场(《温病条辨》：玄参15g，生地15g，麦冬15g，银花15g，连翘15g，竹叶心6g，丹参15g，黄连10g，水牛角粉15g冲服)加紫花地丁15g、蚤休12g，以清营解毒、养血滋阴。

若有神昏肢厥，可用清营汤送服安宫牛黄丸(《温病条辨》)，以开窍醒神。

若高热持续不退者，可用穿琥宁注射液160mg，加入5％的葡萄糖注射液500ml中，静脉点滴，每日2次。

(二)中成药　　　　　　　　

1．妇科止带片：清热燥湿，用于湿热证。片剂，每片0.25g。口服，每次服5片，每日3次。

2．四妙丸：清热祛湿，适用于湿热证。水丸剂，15粒重1g。口服，每次6g，每日次。

(三)单验方

1．鱼腥草30～60g(鲜草加倍)，蒲公英30g，忍冬藤30g，水煎服。用于热毒内盛