胎儿宫内发育迟缓原因

（一）孕妇因素

1．遗传因素：胎儿体重的差异，40％来自双亲遗传因素，以母亲遗传影响较大。

2．营养因素：孕妇营养不良，尤其是蛋白质和能量不足是影响胎儿生长的一个重要因素。

3．慢性血管疾病：如妊高症影响子宫胎盘血流及其功能，胎儿因长期缺血和营养不良，造成宫内发育迟缓。

4．妊娠并发症：严重贫血、多胎妊娠、严重心脏症、产前出血等。

5．其它：环境、孕妇年龄、胎产次等。

（二）胎儿因素　胎儿本身发育缺陷；胎儿宫内感染，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等；孕期放射线照射；胎儿生长因子受抑制。

（三）胎盘及脐带异常　胎盘囊肿，水泡样变性，脐带过长、过细、扭曲、真结等。

二、分类

一般分为三类：

（一）内因性匀称型胎儿宫内发育迟缓：此型特点有　1、体重、头径、身高相称，但比孕周小；2、各器官细胞数少、脑重量轻；3、半数新生儿有畸形，危及生存；4、主要病因为先天性或染色体病变。

（二）外因性不匀称型胎儿宫内发育迟缓　早期妊娠胎儿发育正常，危害因素在妊娠中晚期发生作用，身高、头围不受影响，但体重轻，发育不均匀。常见原因有高龄初产、胎盘附着异常、妊高征等。基本原因是胎盘功能不足，此型特点有：1．外表有营养不良或过熟表现；2．头围身高不受影响，但体重明显轻、发育不均，不成比例；3．常有胎儿缺氧，代谢不良表现；4．病理性胎盘，但体积不小，DNA含量正常；5．各器官细胞数正常，但体积小，肝脏中细胞团数目少；6．出生后易发生低血糖；7．围产期缺氧，常有神经损伤；8．分娩后新生儿躯体发育正常。

（三）外因性匀称型胎儿宫内发育迟缓　为上述二类的混合型。主要原因有缺乏营养物质，如叶酸、氨基酸等引起。致病因素是外因，但整个妊娠期都发生影响，其后果类似内因性宫内发育迟缓。此型特点为：1．头围、身材、体重均减少，有营养不良现象；2．缺氧不常见，但代谢不良常见；3．胎盘小，DNA减少，但外表无异常；4．各器官体积均小，细胞数减少，肝脾更严重。如出生后还受营养不良影响，脑细胞可少达60％。