习惯性流产的分型治疗

习惯性流产的临床表现与一般流产相同，亦可经历先兆流产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称为完全流产;仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。

以下是习惯性流产的分型治疗：

（1）气血虚弱

治法：益气养血，固冲安胎。

处方：党参15克，黄芪20克，白术、续断、当归身各12克，茯苓、白芍、熟地各10克，川芎、炙甘草各6克。

加减：虚而兼寒者加炮姜；虚而兼热者加黄芩；小腹坠胀明显者加升麻、柴胡；呕吐者加砂仁2克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：选用泰山磐石散或保胎汤加减：

（2）肾气不足

治法：补肾安胎。

处方：菟丝子、桑寄生各15克，续断、阿胶（烊冲）、杜仲、狗脊、艾叶各10克。

加减：肾阳虚加巴戟天、淫羊藿、仙茅；肾阴虚加女贞子、旱莲草、枸杞子、桑椹子。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：选用补肾安胎饮或加味寿胎丸。

（3）血热伤胎

治法：清热养阴，凉血安胎。

处方：生地24克，白芍、白术、山药、续断、黄芩各12克，黄柏、甘草各6克，三七粉（冲）3克。

加减：口干甚加石斛。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：选用保阴煎或凉胎饮加减。

（4）跌仆损伤

治法：固肾止血安胎。

处方：菟丝子、杜仲各30克，海螵蛸、川断、案寄生各12克，茜草、补骨脂、女贞子、旱莲草、棕榈炭各10克。

加减：出血量多加地榆炭、仙鹤草、艾叶炭。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：选用固肾止血汤。

疗效：以上四型共治疗142例，治愈134例（正常分娩），无效8例，总治愈率94.37％。

由于本病多属肾气不足，冲任不固所致，因此在治疗上，对已有流产史的育龄妇女宜在未孕之前先行补肾健脾、益气养血进行调治，孕后再加强保胎治疗，其保胎方法除上述分型治疗外，还可根据临床具体情况辨证施治，不必过于拘泥。再则在本病防治过程中夫妇双方还须积极配合，勿急于求子，应坚持避孕1～2年，恢复元气后再孕为宜。