产前出血的处理办法

产前出血是指怀孕28周后，产前发生阴道出血。孕妇受到创伤、催产过度、难产、子宫接受过手术、多胞胎、羊水过多、胎位不正等，都容易造成产前出血。此外，孕妇本身出现下列问题，也容易导致产前出血：出现阴道疾患，如阴道外伤、静脉曲张破裂；胎盘及子宫出现异常的情况，例如子宫破裂，子宫颈糜烂或肿瘤；患血液病等。而当中最常见的原因是胎盘早期剥离和前置胎盘。

产前出血的处理办法：

1、积极期待疗法：在不影响孕妇生命安全时，尽量使胎儿达到成熟。期待过程中，须对母体进行各种有效治疗并密切监护胎儿。

①卧床休息和左侧卧位：前置胎盘随时有出血可能，应住院观察，出血期间，需绝对卧床休息；止血后，只能轻微活动。采用左侧卧位，可减少增大的子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血液循环。孕妇应保持精神安静，可给予适当的镇静剂。

②避免局部刺激：疑有前置胎盘者，应禁止性生活和阴道检查。应先行B超检查，必要时考虑作阴道检查。检查时，一般仅用窥器。暴露观察，除外宫颈、阴道壁疾患，如确需行宫颈内口检查，须补液、配血、作好剖宫产准备，并由有经验医师进行。

③吸氧、纠正贫血：前置胎盘孕妇有不同程度贫血，胎盘附着于子宫下段或胎盘薄而种植面大，其血循环较差，间歇吸氧可提高孕妇及胎儿血氧浓度。轻度贫血的孕妇饮食富含营养外，应给予补血药物。中度以上贫血者，需多次输血。

④宫缩抑制剂：前置胎盘出血是由于子宫下段伸张，与附着胎盘发生错位，宫缩时错位更明显，故在出血期间，应用宫缩抑制剂能有效减少出血，延长孕周。

2、终止妊娠的时机：下列情况应考虑终止妊娠。 　

①有条件进行胎儿肺成熟度检查者，一旦胎肺成熟可考虑终止妊娠；

②不能进行胎儿肺成熟度检查者，孕35周后胎儿基本成熟，也可终止妊娠；

③反复出血量多致孕妇贫血休克者。