颜面部疔痈的临床表现

面部皮肤是人体毛囊及皮脂腺、汗腺最丰富的部位之一，又是人体暴露部分，接触外界尘土、污物、细菌机会多，也易招致损务，因此而引起的毛囊及其附件的急性化脓性炎症称疖（furuncle），其病变局限于皮肤浅层组织。相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症者称痈（carbuncle），其病变波动及皮肤深层毛囊间组织时，可顺筋膜浅面扩散波及皮下脂肪层，造成较大范围的炎性浸润或组织坏死。

疖早期表现为一个红、肿、痛的硬结，以后逐渐增大呈锥形隆起，顶部出现黄白色小“脓头”。炎症扩大时局部症状更加剧，最后疖顶变软“脓头”破溃，脓液排出，疼痛消失，破溃区迅速愈合。一般无全身症状，若疖受到挤压和烧灼等刺激，感染扩散成蜂窝组织炎时，全身症状如高烧、寒战、头痛及白细抱增高等现象即可出现。

痈多见于成年人，开始只出现一个“脓头”，周围皮肤呈紫红色，外层为鲜红色，皮肤表面发热，此时有剧烈胀痛。炎症肿胀范围越大，表面的黄白色“脓头”也越多，血性脓液逐渐由坏死的脓头处流出。脓头之间的皮肤常坏死，最后痈的中心区坏死、脱落。痈常伴有局部区域淋巴结肿大，压痛，全身症状也较明显，常合并严重的并发症。若伴发海绵窦血栓性静脉炎，可出现眼睑水肿，眼球突出伴活动受限、视力减退，结膜水肿或淤血；高烧，头痛，昏迷等中毒症状，治疗不及时可数日内死亡。也可同时并发脑膜炎或脑脓肿的症状。可引起脓毒败血症，以致造成死亡。