子痈
(二)瘟毒下注多见于儿童。常因患痄腮并发(又称卵子痈),睾丸肿大疼痛,一般不化脓;伴恶寒发热;苔黄,脉数。
辨证分析:多在痄腮消退之后,瘟毒下注肾于,气血壅阻,经络不畅,故见睾丸肿大疼痛;正邪相争,营卫不和,则恶寒发热;苔黄、脉数为瘟毒热胜之象。
治法:清热解毒。
方药:普济消毒饮合金铃子散加减。
(三)气滞痰凝见于慢性子痈。附睾结节,子系粗肿,轻微触痛,或牵引少腹不适;多无全身症状;苔薄腻,脉弦滑。
辨证分析:肝气郁结,痰凝阻滞,局部经络不畅,气血不利,到肾子处凝结成块,故见附睾结节,局部触痛;病变波及子系,而见子系粗肿,牵引少腹不适;苔薄腻、脉弦滑为气滞痰凝之象。
治法:疏肝理气,化痰散结。
方药:橘核丸加减。
二、外治法
(一)急性子痈未成脓者,可用金黄散或玉露散水调匀,冷敷。病灶有波动感,穿刺有脓者,应及时切开排脓引流。脓稠、腐肉较多时,可选用九一丹或八二丹药线引流;脓液已净而溃口未愈时,外用生肌白玉膏。
(二)慢性子痈葱归溻肿汤坐浴,或冲和膏温敷。温热药液的局部应用,如时间较长,对睾丸曲细精管的生精功能有一定影响,因此未生育患者不宜采用。肿块日久,治疗无效,尤其是诊断不明者,应考虑手术治疗。
【预防与调摄】
1.外生殖器部位有包茎、龟头炎、尿道狭窄,以及炎性疾患,应及时治疗。
2.急性子痈患者,应卧床休息,抬起阴囊。对已切开排脓者,要注意引流通畅。
3.饮食清淡,忌烟禁酒。
【结语】
子痈相当于西医的急慢性睾丸炎、附睾炎。其临床特点是:睾丸或附睾肿胀疼痛。其中,急性子痈,发痛急,睾丸或附睾红肿热痛,伴全身热证表现,应与皋丸扭转相鉴别;慢性子痈仅表现为睾丸或附睾硬结,微痛或微胀,轻度触痛,应与子痰相鉴别。急性子痈湿热下注证,治宜清热利湿、解毒消肿,方用枸橘汤或龙胆泻肝汤加减;瘟毒下注证,治宜清热解毒,方用普济消毒饮合金铃子散加减;慢性子痈气滞痰凝证,治宜疏肝理气、化痰散结,方用橘核丸加减。
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