气性坏疽不是瘟疫

四川地震后，幸存者中出现了数十例气性坏疽，均为受伤者开放性伤口感染所致，不存在相互传染，而且目前已经隔离治疗。不少群众对该病认识上存在惧怕和恐慌。其实该病不是瘟疫。

■　气性坏疽主要发生在肌组织广泛损伤的病人

气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。主要发生在肌组织广泛损伤的病人，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。梭状芽孢杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，所以易进入伤口，当人体的抵抗力低下时，如：失水、大量失血或休克，或者伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁，尤其是大腿和臀部损伤，开放性骨折或伴有主要血管损伤等情况，容易发生气性坏疽。

■　气性坏疽的发病机制和临床症状

气性坏疽的病原菌主要在伤口内生长繁殖，产生的毒素引起红细胞破坏而发生溶血、血红蛋白尿、尿少、肾组织坏死、水肿、液化，肌肉大片坏死，使病变迅速扩散、恶化。大量的组织坏死和外毒素的吸收，可引起严重的毒血症。某些毒素可直接侵犯心、肝和肾，造成局灶性坏死，引起这些器官的功能减退。

常见的临床症状，在局部表现为病人自觉患部沉重，有包扎过紧感。以后，突然出现患部“胀裂样”剧痛，不能用一般止痛剂缓解。患部肿胀明显，压痛剧烈。伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水泡。伤口内肌肉由于坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩，也不出血，犹如煮熟的肉。伤口周围常扪到捻发音，表示组织间有气体存在。轻轻挤压患部，常有气泡从伤口溢出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。全身症状可表现为，早期病人表情淡漠，有头晕、头痛、恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安、高热、脉搏快速（100～120次/min），呼吸迫促，并有进行性贫血。晚期有严重中毒症状，血压下降，最后出现黄疸、谵妄和昏迷。

■　气性坏疽主要通过伤口接触传染，潜伏期是1～4天

气性坏疽的潜伏期是1～4天，最短在6到8小时内就会有相关症状出现，虽然此病传染速度较快，但若能够及时采取有效的治疗就可以控制病情发展。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法，因为病菌在无氧状态下无法成活。在伤后6小时内清创，几乎可完全防止气性坏疽的发生。即使受伤已超过6小时，在大量抗生素的使用下，清创术仍能起到良好的预防作用。故对一切开放性创伤，特别是有泥土污染和损伤严重、无生活力的肌肉者，都应及时进行彻底的清创术。

气性坏疽主要通过伤口接触传染，故治疗流程如下：

1、立即积极治疗，严格隔离，加强护理，严防交叉感染。

2.清创引流，切口必须充分，用大量3％双氧水冲洗，伤口彻底开放。肢体广泛坏死者应行截肢术，以挽救生命。

3.大量应用抗生素，青霉素Ｇ为首选

4.高压氧治疗，可在3个大气压的纯氧下进行治疗，第一天3次，每次2～4小时，以后每天2次。5.全身支持治疗。

气性坏疽只是一般性传染病，并非国家法定传染病，只要对患者进行及时清创救治且注意隔离消毒，就不会引发大面积的传染疫情。此外，灾后的重大传染病主要指霍乱、病毒性肝炎等高致病性传染病，气性坏疽并不在其内。