疖

　　概述：

　　疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。疖常发生于毛囊和皮脂胆小鬼丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。

　　临床表现：

　　最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓认，炎症便逐渐消失而愈。

　　疖一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。 

　　预防：

　　注意皮肤清洁，特别是在盛夏，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲，幼儿尤应注意。用金银花、野菊花煎汤代茶喝。疖周围皮肤应保持清洁，并用70%酒精涂抹，以防止感染扩散到附近的毛囊。

　　治疗措施：

　　对炎症结节可用热敷或物理疗法（透热、红外线或超短波），亦可外敷鱼石脂软膏、红膏药或金黄膏。已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸。有波动时，应及早切开引流。对未成熟的疖，不应俐意挤压，以免引起感染扩散。

　　面部疖，有全身症状的疖和疖病，应给予磺胺药或抗生素。并注意休息，补充维生素，适当增加营养。

　　治疗方法：

　　粗针

　　(一)取穴

　　主穴：神道透至阳。

　　配穴：大椎、命门。

　　(二)治法

　　针具：为特制不锈钢针。主穴针长72毫米(针体55毫米，针柄17毫米)，直径1.2毫米；配穴针长64毫米(针体47毫米，针柄17毫米)，直径1.0毫米。

　　以主穴为主，病程短、体格壮者加大椎，病程久、体格弱者配命门。操作：取准穴后用左手固定棘突上缘皮肤，右手持针以30度角快速刺入皮下，继而将针体压低贴近皮肤，循脊中线向下缓缓进针。主穴进针55毫米，配穴约40毫米，针体须与脊中线平行，留针1～6小时(病久者3小时左右)。每日针1次，10次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　疗效标准：1、痊愈：临床症状消失，白细胞计数在正常范围；2、无效：略有好转或未见改善。

　　共治疗疖肿、疔疮、痈2099例，痊愈者2017例(治愈率96％)，其中针1次获愈者193例[1]。

　　艾灸

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　配穴：手三里、养老、风池、曲池、委中。

　　阿是穴位置：即疖肿之顶部(下同)。

　　(二)治法

　　以主穴为主，据症选加配穴，颈项部疖加风池，面部疖加手三里，发热加曲池等。阿是穴用艾卷回旋灸，或隔蒜隔姜灸，艾炷底径0.6～0.8厘米，高1～1.2厘米，成锥形，蒜片或姜片厚如硬币。灸的时间与数不拘，痛灸至不痛，不痛灸至痛(一般6～15分钟)。阿是穴亦可消毒后以三棱针挑出脓液(无脓者刺血)，再熏灸，灸后用纱布包敷。手三里、养老灸至局部感热者至不热，不感热者至灼热。作法穴针刺，用泻法，留针15分钟，每日治疗1次。

　　(三)疗效评价

　　共治306例，有效率99～100％[2～6，12]。

　　电针

　　(一)取穴 

　　主穴：阿是穴。

　　配穴：合谷、曲池、足三里。

　　阿是穴位置：疖肿之顶部。

　　(二)治疗

　　仅取阿是穴，如疼痛剧烈，发热头痛者酌加配穴。以28号1.5～2.5寸长毫针自患处(阿是穴)基底部向中心横刺四针。针尖集中于中心点，针柄接通G6805电针仪。采用断续波，频率240～300次/分钟，强度以病人能耐受为宜，每次电刺激15～20分钟。配穴，用泻法，中强刺激，留针15分钟，并予间断运针。每日或隔日1次。

　　(三)疗效评价

　　本法主要适用于早期疖肿未溃破时。治疗63例，治愈率94％。于2～6月后随访，未见复发[7]。

　　火针

　　(一)取穴。

　　主穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：病灶区(下同)。

　　(二)治疗

　　根据疖肿的不同时期，采用不同方法。疖肿初期，皮肤局部呈现红、肿、热、痛，根部浅，触之为一硬结。可于病为处消毒，用火针从疖肿顶部直刺一针，深达根部。若范围较大者，可在疖体左右或自疖顶向中央斜刺两针，速入即出，令出血。此期不拔罐。脓成未溃期，为拔罐适应期。病变皮肤呈紫色，疖肿触之有波动感。可于常规消毒后，将火针烧成红亮，从疖体或顶端快速刺入脓腔，立即出针，然后将小型抽吸罐(即去底之青链霉素瓶)置于针孔，用注射器抽气吸拔，每次留罐3～5分钟。去罐后，勿按压针孔，让残余脓血继续外流。再用消毒纱巾包敷，以防感染。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治30例，均获痊愈[9]。

  　挑治

  　(一)取穴 

　　主穴：分为2组。1、第七颈椎棘突，第一、二胸椎棘突，第七颈椎棘突旁开2寸；2、自大杼至胃俞之各背腧穴。

　　(二)治法

　　第一组用于硬结性毛囊炎。方法为：患者取坐