脂肪肝与胆石症的异病同治的证明

脂肪肝与胆石症的异病同治 随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，脂肪肝和胆石症的发病率越来越高，有些患者脂肪肝与胆石症合并存在。最近的一次流行病学调查，通过B超抽查了3 175名16岁以上的上海市成年居民，结果共检出脂肪肝661例（20.8%）、胆石症339例（10.7%），其中126例（3.9%）脂肪肝与胆石症合并存在。进一步研究显示，脂肪肝和胆石症的患病率均随年龄增长而增高，两者关系密切，互相影响，绝大多数情况表现为脂肪肝发病在先而胆石症发病在后，即脂肪肝患者容易发生胆石症，而有胆石症者通常多合并脂肪肝。

脂肪肝患者胆石症患病率显着增高，可能与高脂饮食、肥胖症、糖尿病等多元代谢紊乱有关；另外，脂肪肝患者的肝细胞内甘油三酯合成与排泄之间的失衡可能会影响肝胆汁的形成异常，导致胆汁中胆盐、磷脂、胆固醇的组成发生变化，结果容易形成胆固醇性胆结石。此外，肥胖性脂肪肝患者在快速减肥、用贝特类药物降血脂治疗时也可诱发胆石症的发生。

临床上，脂肪肝患者一旦并发胆石症，原有肝病症状通常加重，导致明显的右上腹疼痛、肝区不适，部分患者甚至出现胆绞痛、发热、黄疸，肝功能亦可因胆石症并发的胆道梗阻和胆道感染而恶化。因此，脂肪肝患者新发肝区不适或原有肝病相关症状加重时应警惕并发胆石症的可能。鉴于脂肪肝可诱发胆石症，而胆石症的出现又可加剧脂肪肝的临床表现，故在制定脂肪肝的治疗方案时应考虑到如何预防胆石症的发生，而在处理胆石症时，亦应同时考虑如何治疗脂肪肝。此即所谓的“肝胆互为表里，肝胆相照、荣辱与共”的道理。

目前认为，保肝利胆药物在治疗伴有肝功能损害的脂肪性肝炎患者的时候，患者除了服用药物之外，同时还要长期坚持科学的生活方式，力争做到节制饮食、增加运动，减少饮酒和应酬，否则就是靠药物治好了脂肪肝也还会复发。