丹毒的辨证论治

风热火毒型

　

【证见】 皮疹发生于头面部，伴有恶寒或寒战，高热，头痛，全身不适，恶心呕吐，纳呆，口渴，咽干，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉浮数或洪数。

【治法】 清热凉血解毒，佐以祛风。

【方药】

1.主方普济消毒饮(李东垣方，录自《医方集解》)加减

处方：黄芩、牛蒡子、柴胡、玄参、牡丹皮各12克，黄连、桔梗、升麻各9克，连翘、板蓝根各15克，水牛角30克(先煎)，生甘草5克，薄荷5克(后下)。水煎服，每日1剂。

2.中成药

(1)牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。

(2)清开灵口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，温开水送服。

(3)双黄连注射液，每次3.6克，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

肝胆火盛型

【证见】 皮疹发生于胁下腰胯部，成大片状。伴有发热，恶寒，口苦，咽干，目赤，胸胁部疼痛，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数或弦滑数。

【治法】 泻肝火，利湿热。

【方药】

1.主方龙胆泻肝汤(李东垣方，录自《古今医方集成》)加减

处方：龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、泽泻、木通、牡丹皮各12克，车前子15克，生地黄25克，生甘草5克，水牛角30克(先煎)，生大黄12克(后下)。水煎服，每日l剂。

2.中成药

(1)龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。

(2)双黄连注射液，每次3.6克，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

(3)龙胆泻肝颗粒，口服，每次1～2包(4～8克)，每日2次，温开水送服。

火毒挟湿型

【证见】 皮疹发生于小腿、足背部，或并见水疱、大疱。伴有恶寒，发热，疲倦乏力，头痛，纳呆。舌质红，苔黄腻，脉濡数。

【治法】 清热利湿解毒。

【方药】

1.主方萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减

处方：萆薜、防己、木瓜、金银花、连翘各15克，牡丹皮、牛膝各12克，薏苡仁、土茯苓各30克，水牛角30克(先煎)。水煎服，每日1剂。

2.中成药双黄连注射液，每次3.6克，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

热毒内陷型

【证见】 病势急骤，除有皮疹之表现外(以发于头面部者较易发生邪毒内攻)，并见寒战，高热，烦躁，神昏，谵语。舌质红绛，苔黄或黄糙，脉洪数或弦滑数或沉而数。

【治法】 泻火解毒，清热凉血。

【方药】

1.主方清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减

处方：水牛角60克(先煎)，生地黄、金银花各30克，生石膏30克(先煎)，赤芍、连翘各15克，黄芩、玄参、栀子各12克，牡丹皮、知母各9克，黄连、生甘草各6克。水煎服，每日1～2剂。

2.中成药

(1)紫雪丹或新雪丹，口服，每次1～2瓶，每日2～3次，温开水送服。

(2)清开灵注射液，每次20毫升，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

湿热夹瘀型

【证见】 皮疹反复发作，或形成象皮肿者，伴时有发热，疲倦乏力，肢体沉重，纳呆。舌质黯红，或有瘀斑，舌苔黄腻，脉濡数或涩。

【治法】 清热利湿，化瘀通络。

【方药】

1.主方萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减

处方：萆薜、泽泻、木瓜、忍冬藤、丝瓜络、赤芍各15克，牡丹皮、通草、防己、苍术各12克，生薏苡仁30克，滑石20克。水煎服，每日1剂。

坚肿难消者，酌加穿山甲、皂角刺各12克，乳香、没药各9克等。

2.中成药

(1)复方丹参片，口服，每次4片，每日3次，温开水送服，适用于慢性复发性丹毒非急性发作。

(2)复方丹参注射液，每次20毫升，加入5％葡萄糖溶液中，静脉