风湿热中医诊疗技术

风湿热是A组β溶血性链球菌感染后的自身免疫性疾病，是全身性结缔组织免疫炎性病变。病变主要累及心脏、关节，其他器官如中枢神经系统、皮肤及皮下组织、浆膜、血管等均可受累。

风湿热是A组β溶血性链球菌感染后的自身免疫性疾病，是全身性结缔组织免疫炎性病变。病变主要累及心脏、关节，其他器官如中枢神经系统、皮肤及皮下组织、浆膜、血管等均可受累。发病以学龄儿童多见，初次发作多见于6～15岁小儿，四季均可发病，但以冬春季多见，寒冷、潮湿、居住拥挤容易致病。其中心脏的非化脓性急性炎症可导致患儿死亡；反复发作可形成风湿性心瓣膜病，严重影响患儿的健康和生命。

本病属中医“痹证”范畴，因经常出现发热，故与热痹尤为接近。

病因病机

小儿阳气未充，或素体阳虚，腠理疏空，风寒湿邪乘虚入侵肌体，搏结于肌肉、关节，致气血经络闭阻而发生肌肉酸痛，关节肿痛。感受风湿热邪，或风寒湿从阳化热，流注脉络，以致气血运行不畅而出现发热，关节红肿热痛。湿热之邪久而不除，邪气深犯于脉，随气血入经络，流窜于心，久则心体受累，损其心膜、心络、心肌，致使心失所主，故见心悸气短，胸闷。湿热之邪滞留筋脉，湿阻热瘀，筋脉失养，致使筋脉拘急不能自控而出现挤眉弄眼，伸舌歪嘴，手舞足蹈。

辨证论治

1．风湿热盛，阻痹经络证

[证候] 发热，关节红肿疼痛，游走不定，烦躁，多汗，舌淡红，苔白或黄腻，脉滑数。

[治法] 疏风清热，利湿通络。

[方药] 大秦艽汤。主要药物：秦艽、川芎、当归、白芍、细辛、羌活、防风、黄芩、石膏、白芷、白术、生地黄、熟地黄、茯苓、独活、甘草。若发热重，关节红肿，口渴者，加青黛、知母清热降火滋阴；若关节肿胀、麻木，肢体沉重者，加薏苡仁、苍术、防己、海桐皮以利湿通络；若皮肤红斑，皮下结节较重者加丹参、牡丹皮、桃仁以活血化瘀，通络消斑；关节疼痛较重者，加地龙、丝瓜络、忍冬藤宣痹通络。