肋骨骨折的检查方法

肋骨骨折在临床常见，在胸部伤中占61%～90%，居全身骨折的第六位（7.3%），而肋骨骨折中又以第4～9肋骨最常见。不同的外力所致的骨折具有不同的特点，对于该病的诊断常规检查X线胸部正位片和胸部透视，一般诊断该病不难，但对于特殊类型的骨折如膈下肋骨骨折、骨折无移位或腋段肋骨骨折一般不易发现，容易造成漏诊，在实际工作中，我们总结了几点可提高该病的诊断率，报告如下。

1.方法

（1）胸部正位，电压50～60kV，电流24～32mA/s，焦片距1.80～2.00m。主要显示第4～9肋骨且有错位的肋骨骨折。（2）使用床下滤线器投照，患者仰位片，电压70～80kV，电流40～60mA/s，焦片距1.00～1.20m，可观察第10～12肋骨骨折。（3）患侧斜位（10°～20°）或切线位，电压55～65kV，电流40～50mA/s，焦片距1.50m，可观察第4～9肋骨腋段骨折。（4）透视下指压法（最常用），透视下观察，让患者转动体立或深呼吸，一部分肋骨骨折可发现，而另一部分无错位的肋骨骨折，如果局部有明显的临床症状、体征者，嘱其用食指或中指紧压最痛部位观察，则可发现骨折。此法适用于各型肋骨骨折。（5）定期复查，对于以上各种方法检查后仍未见骨折线的患者，如症状持续，可于2～4周后复查，可见骨痂或有错位征象，即可确诊该病。

2.讨论

对于肋骨骨折的影像学诊断，首选X线检查，其简单 方便实用。但肋骨骨折的X线检查也最容易漏诊，其原因常有:（1）无移位性骨折，因肋骨结构单薄缺乏对比，无移位的骨折线比较细微，又多与肺纹理重叠，故容易漏诊。（2）肋骨腋段骨折，因该段肋骨呈半圆形且前后重叠较多，在正位片上因相互重叠影响了骨折线的显示。（3）照片伪影的影响。因受呼吸的影响，有的患者因疼痛等原因屏气不好，造成了细微骨折线的显示不清。在实际工作中，我们共对125例以上各型肋骨骨折用以上几种方法进行检查，使肋骨骨折的检出率达到98%，从而使肋骨骨折的漏诊率大大减小，使许多患者得到了及时有效的治疗。实践证明，此种方法有效、实用，值得推广。