肺放线菌病诊疗
肺放线菌病(Pulmonary actinomycosis)是由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。
肺放线菌病(Pulmonary actinomycosis)是由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。
一、诊断要点
1.呼吸系统缓慢起病,以咳嗽,咳少量黏液痰,低热或不规则发热起病;病情进展可出
现高热,剧咳,大量黏液脓性痰,伴咯血,盗汗,乏力等症状,如侵犯胸膜则引起胸痛,侵犯胸壁引起皮下脓肿及瘘管形成。
2.肺外表现可蔓延Ni,g"包、心脏、胸椎、肋骨、膈肌,血行播散至脑、心瓣膜等器官。
3.X线表现双侧中、下肺内不规则的斑片影,其中有小透光区。
4.实验室检查脓汁、痰液或瘘管壁的组织是找到硫磺颗粒,或厌氧培养出致病菌可确诊。
5.须与肺结核,支气管癌,肺脓肿,奴卡氏病菌病等相鉴别。
二、处方
青霉素G治疗有特效,剂量宜大。
处方 0.9%氯化钠注射液(0.9%Inj Sodium Chloride) 100mlI静脉滴注每日6次,注射用青霉素(Inj Penicillin G) 160万~240万uI(1~3 d皮试)。
三、说明
1.重症青霉素剂量可达1000万~3000万U/d,疗程持续6个月或至病灶痊愈。
2.若青霉素疗效不满意或无效,可加用磺胺或改用链霉素、红霉素、林可霉素、四环素及头孢菌素类抗生素。
3.慢性病灶可手术切除,脓胸者可引流。
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