新生儿弥漫性血管内凝血的实验室检查

弥漫性血管内凝血（DIC）是许多疾病并发的一种病理过程，其特征是在致病因素的作用下，凝血系统被广泛激活，凝血过程加速，在微小血管内广泛形成微血栓，大量消耗凝血因子和血小板，并激活纤维蛋白溶解系统，引起继发性纤维蛋白溶解亢进。临床可出现广泛性出血、休克、栓塞及溶血等症状。　　

1.血常规

血涂片：红细胞呈盔形、三角形、新月形及红细胞碎片状者超过2%，网织增多。

血小板计数<100×109/L或进行性下降。

凝血检查

2.凝血时间：正常7～12分，高凝期缩短≤6分，低凝期明显延长，>25秒。

(1)凝血酶原时间(PT)延长，日龄4天以内≥20秒，5天以内≥15秒可诊断DIC。

(2)白陶土部分凝血活酶时间(APTT)延长。 正常37～45秒，>45秒可作为DIC诊断标准。

(3)纤维蛋白原降低 新生儿<150mg/dl(正常200～400 mg/dl)。

(4)D-二聚体增多(凝血酶生成后，激活因子ⅩⅢ，使纤维蛋白单体形成X、Y、D、E碎片，其中两个D碎片形成D-二聚体)，敏感性达93%.目前国际上已 将此项检查列为诊断DIC的关键性检测项目。高于正常4倍以上可诊断。

(5)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)降低，<60%.正常活动度为80～120%，或200～300mg/L。

3.纤溶检查

(1)血浆凝血酶时间(TT)延长，新生儿正常为19～44秒，比对照>3秒有意义。

(2)鱼精蛋白副凝试验(3P试验) 24小时后阳性有意义，但阴性不除外DIC。

(3)血清FDP增高(>20μg/ml)。

(4)优球蛋白溶解时间缩短。