心肌炎诊断与鉴别诊断是什么

在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现心脏表现，如出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头昏(心排血量降低所致)、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征等。

心肌炎诊断与鉴别诊断是什么

上述感染后3周内新出现下列心律失常或心电图改变

1、窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支传导阻滞。

2、多源、成对室性早搏，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动。

3、二个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0．01mv或S-T段异常抬高或有异常Q波。

心肌损伤的参考指标

病程中血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T(强调定量测定)、CK-MB明显增高。超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常和(或)核素心功能检查证实左室收缩功能或舒张功能减弱。

病原学依据

1、在急性期从心内膜、心肌心包或心包穿刺液中测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。

2、病毒抗体：第2份血清中同型病毒抗体(如柯萨奇B组病毒中和抗体或流行性感冒病毒血凝抑制性抗体等)滴度较第1份血清升高4倍(2份血清应相隔2周以上)或一次抗体效价≥640者为阳性，320者为可疑阳性(如以1：32为基础者则宜以≥256为阳性，128为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定)

3、病毒特异性IgM：以≥1：320者为阳性(按各实验室诊断标准，但需在严格质控条件下)。如同时血中肠道病毒核酸阳性者更支持近期病毒感染。