梅毒性心血管病的临床表现
按病变的范围和影响,临床上有以下五种类型,同一患者可有一种或一种以上类型表现。
导管未闭或主、肺动脉间隔缺损的表现。极少数破裂的主动脉瘤可自行闭合而出血停止,其余则常在数小时至数天内死亡。
发生于主动脉根部的主动脉窦动脉瘤早期甚难发觉。动脉瘤如发生在左和右主动脉窦而波及冠状动脉开口,可以发生心绞痛;发生在后主动脉窦的动脉瘤除非破裂,否则无症状或体征。主动脉窦动脉瘤破裂入肺动脉或右心腔可出现严重右心衰竭,引起连续性杂音,颇似动脉导管未闭或主、肺动脉间隔缺损;动脉瘤偶破入左心房,在背部可有连续性杂音,并有左心衰竭。
(五)心肌树胶样肿 累及心肌的树胶肿极其罕见,虽然可以发生在心肌的任何部位,但最常见部位是左心室,在心室间隔底部。局部或弥漫性心肌树胶肿的诊断很困难,往往是在死后作出的。临床上表现传导阻滞或心肌梗塞,局部性病变无症状,如果侵犯瓣膜口、引起瓣膜假性狭窄产生瓣膜狭窄的症状和体征。弥漫性心肌树胶肿可引起顽固的心力衰竭。
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