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克山病的检查与诊断

克山病，亦称地方性心肌病，于1935年在我国黑龙江省克山县发现，因而命名克山病。主要病变是心肌实质变性，坏死和纤维化交织在一起，心脏扩张，心室壁不增厚，附壁血栓常见，光镜下可见心肌变性坏死。电镜下可见线粒体肿胀，嵴分离和断裂。

诊断检查

1、实验室和其他检查

(1)X线检查、心电图检查、超声心动图检查主要均与扩张型心肌病类似，为非特异性改变。

(2)X化验检查急性克山病患者血清AST、CK及LDH活性增高。慢性患者AST/AL<1，而急性型患者>1，说明前者为肝淤血所致，后者以心肌损伤为主。急性患者可有白细胞增多及血沉加快。

2、诊断和鉴别诊断

根据克山病的流行病学特点，即地区、时间、人群发病特点，结合心脏扩大、心律失常、奔马律等体征和心功能不全程度，以及X线、心电图、超声心动图检查和心血管造影等，可诊断各型克山病，并可与风湿性心脏瓣膜病、先天性心血管病、冠心病、高血压心脏病、心包疾病和扩张型心肌病等鉴别。

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