风湿性心脏病的分型治疗

风湿性心脏病（简称“风心病”）是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变，其实质系指风湿性心脏炎在心脏瓣膜上留下疤痕所造成的后遗症，使瓣膜狭窄或关闭不全。瓣膜受累情况以二尖瓣及主动脉瓣最为常见。

以下是风湿性心脏病的分型治疗：

（1）风热袭表

治法：宣肺解表，清热化痰

处方：连翘9克，银花9克，秦艽12克，桑枝15克，黄芩12克，桔梗6克，西河柳9克，杏仁10克。

加减：高热加石膏、栀子；咽痛甚加射干、山豆根；皮下结节、环行红斑、血沉快加柴胡、丹参。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：以上方为主加减治疗90例，基本治愈72例，好转7例，无效11例，有效率为87．8％。

常用成方：银翘散、麻杏石甘汤、二妙散、麻黄加术汤、桂枝白虎汤、桂枝芍药知母汤等。

（2）心脾两亏

治法：健脾宁心，补益气血。

处方：黄芪30克，当归15克，茯苓20克，生熟地各12克，川芎9克，茯神15克，远志6克，大枣15克，陈皮6克，炙甘草5克。

加减：惊悸怔忡甚加龙骨、牡蛎；胃纳不佳加炒六曲、鸡内金廾大便不实加扁豆、淮山药等。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗66例，基本治愈20例，好转37例，无效9例，有效率为86．4％。

常用成方：六君子汤、归脾汤、防己黄芪汤、四物荡、补中益气汤等。

（3）心肺瘀痹

治法：活血化瘀，宁心益肺。

处方：丹参30克，川芎、赤芍各9克，地龙3克，党参20克，当归15克，煅龙牡各30克，枳壳10克，生地3O克，降香9克，炙甘草6克，麦冬12克。

加减：心悸失眠加酸枣仁、柏子仁；浮肿加米仁、车前子；咯血加仙鹤草、藕节炭。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗176例，总有效率79％左右。

常用成方：血府逐瘀汤、失笑散、补阳还五汤、丹参饮等。

（4）脾肾阳虚（水气凌心）

治法：温阳利水，益气固脱。

处方：熟附子12克，茯苓20克，白术12克，黄芪30克，人参5克，桂枝10克，麦冬10克，五味子12克，丹参20克，生姜3片。

加减：心悸怔忡甚加朱砂、龙齿；喘甚加蛤蚧、苏子；水肿明显加泽泻、猪苓、二丑等。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：在上方基础上共治疗72例患者，其中大部分患者的临床症状得到不同程度缓解，仅2篇有死亡病例的报道。

常用成方：真武汤、参附汤、四逆汤、都气丸、龙牡救逆汤等。