慢性胰腺炎的有效治疗
慢性胰腺炎是指在胰腺已有损害的基础上,反复发生或持续进行的炎症,导致胰腺广泛的纤维化及钙化,因而胰腺的内、外分泌功能不可逆性的衰退。
慢性胰腺炎是指在胰腺已有损害的基础上,反复发生或持续进行的炎症,导致胰腺广泛的纤维化及钙化,因而胰腺的内、外分泌功能不可逆性的衰退。慢性胰腺炎不是反复发作的急性胰腺炎,后者称复发性急性胰腺炎。慢性胰腺炎包括慢性原发性胰腺炎及慢性复发性胰腺炎两型,而临床上将此两种统称为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎国内尚不常见。
以下是慢性胰腺炎的有效治疗:
1.适应证
①经严格饮食控制或内科治疗后仍反复发作顽固性疼痛,且合并胆道疾患。
②上腹触及肿块。
③消化道吸收严重障碍合并黄疸。
④胰管梗阻、可疑病变、胰腺结石形成,胰腺假性囊肿等。
2.手术原则
祛除病因,解除梗阻,除去病损。术前应行选择动脉造影,ERCP或术中胆胰造影以供选择术式。充分良好的准备,其手术效果可达80%~100%。
3.手术方法
依胰腺病理改变选择:
①胆道或奥狄括约肌病损,可行胆总管切开取石(虫)或奥狄括约肌成形术或胆肠吻合术。
②胰管结石、狭窄、局限于胰体尾可行胰体尾切除术,位于胰头可切除胰尾行胰管空肠Roux-Y吻合;胰管内多处狭窄可纵行切开全胰管取石后行胰管空肠吻合。
③胰腺纤维化、钙化,丧失功能可行全胰切除。
④顽固性疾病可行内脏神经切断术或无水酒精阻滞术。
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