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慢性胃炎中医辨证九法

慢性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞证”等范畴。慢性胃炎临床多发,分型复杂,中医药治疗具独特优势。纵观历史医家之治法,结合个人经验,我将慢性胃炎中医药疗法归纳为九法:
仁汤等。兼表证者用藿香正气散等;湿热互结者,用藿朴夏苓汤或黄连温胆汤。

补肾壮元法

“肾为胃之关”,肾元不足,火不暖土,脾胃健运失调,证见胃痛痞满胀痛,喜按,腰酸膝软。偏肾阴虚者可伴口干唇燥,五心烦热,舌红,脉沉细数;偏肾阳虚者可伴形寒肢冷,腹泻,小便清长,舌淡苔白,脉沉细等,常见于慢性萎缩性胃炎。偏阴虚者可与用左归丸,偏阳虚者用右归丸。现代医学证实,慢性胃炎属自身免疫损伤,肾虚使血T细胞比值降低,机体免疫功能低下,无力消除抗原抗体复合物而发病。中药补肾药物可使壁细胞数增多,还具有糖皮质激素作用,可加强胃酸分泌,减轻炎症,改善病情。

辛开苦降法

饮食不节,损伤中阳,外邪乘虚而入,以致寒热错杂,升降失常,证见胃脘痞塞、疼痛,心口压痛,嗳气频频,呕吐泄泻,舌苔白黄相间而腻,脉濡数。有时既见口苦、口干、口臭、胃中灼热、想饮食冷物、大便干燥等胃热症状,又有胃部怕冷、进食冷饮或胃部受寒引起胃部不适、胃痛、胃胀等脾寒症状。常见于浅表性胃炎、反流性胃炎、萎缩性胃炎。治疗可用半夏泻心汤等加减。

清热解毒法

现代研究证明,慢性胃炎除饮酒、吸烟、不当饮食习惯等原因外,幽门螺旋杆菌(HP)感染是重要致病因素。若按中医分型而论,实证中HP检出率为100%,虚证为76。7%,可见实证、热证多,而脾胃湿热型、寒热错杂型、胃阴不足型较高。常见于慢性胃炎急性发作及糜烂性胃炎患者。用清热解毒法对HP有较强杀灭作用,并能促进胃黏膜恢复正常组织结构。近年研究发现大黄、黄连等53味中药单味及其复方对HP有较强抑制作用,而以清热解毒药为多。如大黄能减少胃液分泌,降低胃游离酸及胃蛋白酶活性,有清除HP作用;黄连对HP抑制作用最强,并能对抗乙酰胆碱,有解痉作用。为此加用大黄、黄连、黄芩、蒲公英连翘白花蛇舌草、虎杖等药物,有肯定疗效。

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