急性胰腺炎病因介绍

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。

急性胰腺炎为腹部外科常见病，近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多。由于它对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡。重型胰腺炎死亡率为20%，有并发症者可高达50%。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。这种分类法固然可以说明其病理状况，但胰腺炎的病情发展不是静止的，随着胰管的梗阻程度，以及胰腺间质血管（动、静脉及淋巴管）的改变，其病理变化是在动态发展着。因此，以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法，较适合于临床的应用。重型胰腺炎（如出血坏死型）临床医生往往十分重视，但轻型胰腺炎（如水肿型）亦不能忽视，它可以发展为重型胰腺炎。

胆道疾病和酒精中毒两者占急性胰腺炎住院患者病因的80%以上。其余20%的病因可能是药物(例如硫唑嘌呤，柳氮磺胺吡啶，速尿，丙戊酸)，与高脂血症有关的雌激素的应用，感染，高甘油三酯血症，内镜下逆行胰腺造影术，胰管结构异常，胆总管及其壶腹部位的结构异常，手术，胰腺的钝器伤和穿透伤，甲状旁腺功能亢进和高钙血症，肾移植，遗传性胰腺炎或尚未确定的病因。大体上的病理改变可能以水肿或坏死和出血为主。