震颤麻痹的概念及症状表现
震颤麻痹病最显著的病理改变是在苍白球和黑质,镜下见其神经细胞大量消失,并有不同程度的变性和胶质增生。当患震颤麻痹时,黑质和纹状体内的多巴胺显著减少,使纹状体神经元所受的抑制作用减弱,而产生肌张力增高和静止性震颤。
震颤麻痹病最显著的病理改变是在苍白球和黑质,镜下见其神经细胞大量消失,并有不同程度的变性和胶质增生。当患震颤麻痹时,黑质和纹状体内的多巴胺显著减少,使纹状体神经元所受的抑制作用减弱,而产生肌张力增高和静止性震颤。
主要表现为静止性震颤、肌肉强直和运动过少。
该病起病徐缓,逐渐加重,多数病例以震颤为最早症状。一般起于上肢,然后波及下肢,下颌、舌和头部亦可受累。震颤以上肢最为明显,尤以掌指关节及拇指的不自主震颤最显著,形成所谓的搓丸样或数钱样动作。静止时震颤明显,随意运动时常减轻或暂时消失,情感激动时增强,睡眠时消失。
肌强直首先出现于颈肌和躯干肌,但又可以在四肢肌和面肌出现。由于颈肌和躯干肌的强直,患者呈现特殊姿势:头部前倾,躯干向前俯屈,睑裂增宽,很少眨眼,两眼直视,面肌缺乏运动而成面具脸。双上肢在肘关节处屈曲,腕伸直,手指在指掌关节处屈曲,诸肌内收。双下肢在髋关节和膝关节处略为弯屈,重心前移。患者的一切随意运动减慢、减少,运动幅度变小,不能作精细动作,书写困难,咀嚼、吞咽和语言的运动也都发生障碍。
由于肌强直引起联合运动及协同运动的障碍,患者表现出特殊的步态,初迈步时十分困难、缓慢、步伐细小,上肢伴随运动消失,然后越走越快,不能迅速止步,称慌张步态。
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