震颤麻痹

3.运动障碍：

常因肢体及手部肌肉强直而难以完成精细动作，严重时起坐困难、躺下时不能翻身，穿鞋系带扣钮扣均困难，生活不能自理。步态障碍甚为突出，早期表现行走时下肢拖步，上肢不动，随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启步艰难，一旦迈步，以极小步伐前冲，越走越快，不能即时停步或转弯，称"慌张步态"。

4.个别病人尚可出现言语障碍、反应迟钝等。

三、辅助检查：

1.腰穿CSF检查多巴胺代谢产物 香草醛酸含量和5－羟色胺代谢产物5－羟吲哚醋酸含量降低。

2.尿中多巴胺及其代谢产物亦降低。

3.部分病人头颅CT或MRI可见底节区缺血变性改变。

治疗措施

一、药物治疗：

（一）抗胆碱能药：适用于早期轻症患者的治疗和作为左旋多巴的辅助药物。常用药物有：安坦2～4mg，2～3次/d；苯甲托品1～3mg，2～3次/d；开马君2.5～5mg，3/d，有口干、眼花、恶心等付作用，有青光眼忌用。 

（二）多巴胺能药：

1、左旋多巴：开始剂量125～250mg，3次/日，每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一般不超过5g，分4～6次于饭后服，日用剂量大小以疗效较明显而付作用较小为度。有效率约80%，对肌强直和运动徐缓较震颤效果为好。

2、美多巴：第一周日服一片，以后每隔一周每日增加一片，一般日剂量8片，分次服用。

3、信尼麦：信尼麦以10/100半片，3次/d开始，以后每2-3天增加1片，一日剂量为6～8片。顽固难治病例可用25/100片剂，日剂量不超过4片。

（三）多巴胺能受体激动剂：

1．溴隐亭：从1.25mg 2次/d口服开始，3～7天后改为2.5mg 2次/d。

2．里舒麦角晶碱：可以0.1mg/d开始，逐渐增量至疗效满意或日剂量3mg为止。

二、手术疗法：适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重，经药物治疗无效或难于忍受药物付作用，而年龄相对较轻的患者。

三、基因治疗：

TH基因转染的成肌细胞移植可以提高多巴胺神经递质50％，能明显改善临床症状，前景可观。TH(移植转酪氨酸羟化酶)。