该如何鉴别诊断癔症

当癔症型人格障碍的人为了引起他人注意，抬高自己的地位或“层次”，往往把自己在走火入魔时出现的“幻觉”当成现实。当有该种障碍的人的“上层次”的目的达不到或受到妨碍时，会以“自杀”、“自残”相威胁，甚至会杀害他认为是“魔”的人，以激发起自己内心的情绪体验，获得心理上的满足。

癔症表现可类似多种疾病

1、脑器质性疾病：疾病的动态观察，详细的躯体和神经系统检查及脑电图、头颅CT等辅助检查结果可资鉴别。

2、癫痫大发作：发作时，突然意识丧失，发出痫叫，随处倒地，先强直、后阵挛，分期明确。瞳孔散大，对光反应消失，并有锥体束征，持续时间仅1～数分钟，发作后入睡，清醒后完全遗忘。癔症性发作时，意识不完全丧失，发作后可部分回忆，缓慢倒地，抽搐不规律，持续时间长，无瞳孔散大及锥体束征等可鉴别。

3、反应性精神病：即往无类似发作史，致病的精神因素强烈，症状常反应与精神因素有关的情感体验，没有像癔症患者那样易受暗示、也缺乏鲜明的戏剧性、幻想性和情感性，躯体症状少。反复发作者少。

4、精神分裂症：精神分裂症的附体妄想内容荒谬，持续时间长。癔症的附体妄想为阵发性，且表情生动、情感外露，而精神分裂症则倾向于隐蔽不谈。

诊断依据：

1、明显的精神因素及由此引起的强烈情感体验。

2、症状的产生和消失与暗示，自我暗示密切联系。

3、急性起病，症状多样。检查未发现与躯体症状相应的阳性体征和器质性病变的证据。精神症状常有表演和夸张的特点，带有鲜明的情感色彩。

4、患病前性格特点，即往类似发作史，阳性家族史及年龄与性别均可作参考。

5、排除脑及躯体器质性疾病，反应性精神病，情感性障碍和精神分裂症。