偏执性精神病

疑病偏执狂患者坚信自己患了某种严重疾病或者体内有某种生物寄生使其痛苦不堪。可将其患病的体验描述得淋漓尽致，但反复检查均无阳性发现，提供种种阴性检查结果都不能动摇患者的信念，患者认为这是医生故意编造来安慰他的。

有些老年患者也可发生偏执狂，尤其是双耳失聪或双目失明或与世隔离的老人更容易发生偏执症状，如认为家中的财产已被人偷窃一空。

②急性偏执性精神病。多在30岁以后发病。发病急，病期不超过半年。发病前多有精神因素，如生活和工作中的挫折、家庭破裂、移民、监禁均可诱发。在精神因素的影响下，患者突然感到周围发生了某种变化，具有某种意义，接着产生妄想观念。患者从周围环境或他人的言行举动中寻找线索，通过歪曲和误解加强其妄想。患者可在被害、夸大、嫉妒等妄想支配下采取种种行动，如寻找保护、上诉、攻击他人或自伤。

③感应性偏执性精神病。又称为二联性精神病。指两个或多个彼此接近的人同时存在类似妄想，多见于文化水平较低或过幽居生活的人。典型表现是一个有固定妄想的偏执性精神病患者将其妄想传给其他个体，使之也产生类似的妄想。前者称为感应者，后者被称为被感应者。两者的关系密切，如姐妹、夫妇、父或母与子或女，兄弟。感应者的才干或地位一般高于被感应者，而被感应者多有依赖性或易接受暗示。妄想内容不荒谬，多是有现实基础或为某些可以理解的期望。若将被感应者与感应者分开，被感应者的妄想很快消失或减轻。预后好。

鉴别诊断　

诊断依据是临床症状，症状典型者诊断多不困难。偏执狂的主要特点是缓慢发展的妄想系统，其他精神活动保持相对完好，历经多年也不发生精神衰退。急性偏执性精神病的特点是发病较急，妄想有系统化的倾向，其他精神活动正常，病期不超过半年，若病期超过半年以上时，妄想发展得更为系统而其他精神活动无明显异常，可诊断为偏执狂。诊断感应性精神病的依据是先有感应者，而被感应者妄想与感应者类似，将他们分开后，被感应者的症状迅速消失或减轻。

精神分裂症、情感性精神病和脑器质性精神病患者也可以出现妄想症状。精神分裂症患者的妄想多不系统，而且除妄想外，还有其他精神病性症状，如明显的幻觉(尤其是幻听)、思维散漫和破裂、逻辑障碍、情感淡漠、行为怪异和脱离现实等。情感性精神病患者，不管是躁狂发作还是抑郁发作，妄想即不系统也不突出，而且同情绪有明显关系，情感症状出现在前且十分明显。器质性精神病患者的妄想也不系统，且可找到器质性改变的症状和体征以及相应的化验或特殊检查阳性发现。偏执性人格障碍患者多无固定的妄想。疑病症患者仅是害怕或怀疑自己患病，也不形成妄想信念。这两种疾病均容易区别开。

治疗

偏执狂的治疗十分困难。心理治疗合并抗精神病药物治疗有时有效。急性偏执性精神病的治疗效果较好，可用抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇等治疗，电休克治疗也可能有效。感应性偏执性精神病的治疗较为简单，将被感应者与感应者分开，前者的妄想即可很快消失或减轻。感应者的治疗则视其原来疾病的诊断给予适当的治疗。

预防　

由于病因不清楚，尚无有效的预防方法，培养开朗、乐观的个性可能对预防本组疾病有一定好处。