癫痫与甲状腺激素

癫痫患者体内存在不同程度的甲状腺激素水平的变化，目前大部分研究均认为这主要是由使用抗癫痫药引起，而癫痫本身的影响较小。

Oppenheimer等人于1961年首先报道抗癫痫药可影响癫痫患者甲状腺激素水平：DHP可降低患者血中蛋白结合碘的浓度。以后众多研究均表明长期使用抗癫痫药可影响患者体内甲状腺激素浓度。

北京癫痫病研究治疗中心研究显示长期使用卡马西平、苯妥英钠可使癫痫患者FT4、T4浓度下降，T3可正常或下降。

卡马西平还可能通过抑制甲状腺摄取碘而直接抑制甲状腺激素合成。

卡马西平、苯妥英钠可同TBG竞争结合T3、T4，使T3、T4浓度降低，这是某些研究发现T3、T4下降而FT3、FT4正常的原因。

抗癫痫药引起甲状腺类激素紊乱

血中正常的T3足以维持甲状腺激素作用并能阻止甲状腺激素对下丘脑负反馈系统激活；另外抗癫痫药可能通过干扰下丘脑垂体对甲状腺激素合成调节，TSH对TRH反应正常，表明垂体功能未受影响，故抗癫痫药抑制下丘脑分泌TRH。

研究表明卡马西平具有对中枢神经系统还有5-羟色胺活性，而5-羟色胺可抑制下丘脑分泌TRH；而苯妥英钠则可作为甲状腺激素拟似物而部分抑制TRH分泌TSH，这可能也是TSH不变的原因。TSH升高多见于VPA治疗的患者，其机制为VPA具有GABA能特性，可抑制生长激素释放，而后者又可抑制TSH分泌。