癫痫与边缘叶及边缘系统

临床各种类型癫痫发作的基础是脑神经元的发作性异常放电，其基本特点是局部产生的异常高频放电。尽管癫痫灶的分布各不相同，但源自癫痫灶的异常高频放电均需沿一特殊途径产生传播，这一特殊途径就是各种类型癫痫发作的共同解剖结构基础。大量资料说明与癫痫发作有关的重要解剖结构有两大系统，即前脑系统和脑干系统。

在前脑内可被诱发出痫性放电的脑组织结构有边缘系统、基底节、皮层下结构和大脑皮层。

边缘叶及边缘系统

边缘叶的主要成分为扣带回、海马旁回和海马。而边缘系统的概念不十分明确，大概是指位于大脑半球内侧面而连接脑干和胼胝体的较古老的皮质和皮质下结构，包括海马旁回、海马结构、杏仁体、扣带回、隔区、下丘脑、丘脑前核、丘脑北侧核和中脑的中央灰质、脚间核、被盖背核、被盖腹核，一端近隔区，另一端在颞叶内侧面的前端。边缘系统的主要功能是有关内脏机能的整合与精神运动，故又称为内脏脑和精神脑。

边缘系统的主要病变表现为颞叶癫痫、记忆障碍、睡眠饮食习惯异常和痴呆。

海马结构：海马结构是半球皮质内侧缘的部分，属于古皮质。它包括：胼胝体上回、束状回、齿状回、海马、下脚，海马回钩的一部分。海马通过穹隆可以和许多皮质区发生联系。弥漫性的海马损害能够诱发前脑（或边缘性）癫痫，甚至泛化导致强直抽搐。利用癫痫动物模型进行的实验研究也显示，不论点燃原因如何，海马病变可促发面部和前肢的阵挛。

杏仁核：杏仁核对前脑起易作用，对运动性抽搐机制起抑制作用，可通过减低惊厥阀值来促进源自海马的抽搐，但对源自终纹、嗅球点和床核的抽搐起抑制作用。杏仁核对源自脑干的强直抽搐无作用，相反，受杏仁核病变抑制的抽搐，恰恰又可通过腹侧杏仁核外行径路点燃引发，这是因为在杏仁核内传播痫性放电的重要结构就是该环路。

旁中间隔和嗅结节：这些区域的病理损害可能会破坏深部前梨状区皮质，该皮质与面部和前肢阵挛的化学发生机制有关，中间隔病变能抑制声源性的强直抽搐，但对狂奔和阵挛无影响。

嗅球：嗅球是一扁卵圆形的灰质块，位于大脑半球额叶和筛骨筛板之间。嗅球的神经元及突起，构成复杂的突触。动物实验显示，嗅球全切会减低阵挛抽搐的敏感性，部分切除或损伤可促发抽搐。