癫痫的组织病理学改变

1、癫痫脑组织的基本病理学改变

（1）选择性神经元丧失，主要是位于癫痫灶内抑制性神经元数目的选择性减少，包括GABA能和甘氨酸神经元。

（2）神经元改变，癫痫灶内不仅有神经元数目减少，而且可观察到显的受累神经元细胞突起的丧失，这些脱失的树突或树突棘属于GABA能抑制性细胞突。

（3）星型胶质细胞增生及胶质化，癫痫的典型病变之一就是胶质细胞增生，慢性病程或病程长者因大量胶质细胞增生而形成胶质疤痕。由于其复杂多样的解剖生理学功能，星型胶质细胞的增生不单是癫痫发作的结果，还有特殊的病因学意义。

2、不同类型癫痫的组织病理学特点

（1）无明确外因癫痫的组织学改变

微小退行性变：在电子显微镜下观察到软脑膜下呈串状排列的神经细胞和神经皮质分子层神经细胞密度增加，海马放射层神经细胞增加及小脑蒲氏细胞萎缩等。

海马角硬化：较常见，起源于血管病变或缺氧，病变处神经细胞脱失，胶质细胞和纤维增生。

皮质：出现异常细胞，大脑皮质边缘的胶质纤维增生。

（2）外因明确的癫痫：即为继发性癫痫，主要为局限性硬化、局限性细胞改变。各种组织改变皆可导致局部供血紊乱，细胞外液成份改变，神经细胞和胶质细胞的比例失调，从而引起细胞的生理、生化、和代谢需要的异常。细胞损伤的程度各有不同，重者细胞死亡，代之以瘢痕组织和胶质细胞增生，轻者只有局部供血障碍或组织结构紊乱。

3、癫痫的细胞和分子病理学

（1）部分性癫痫或痫性损伤在癫痫灶内GABA能抑制性神经末梢选择性缺失。

（2）遗传性癫痫在癫痫灶内存在明显增多GABA能神经元。