癫痫中医诊疗技术
癫痫是一种由于脑功能异常所导致的慢性疾病,临床表现为反复发作的惊厥。发作是脑内神经元群过度放电而引起的阵发性脑功能障碍,因放电部位与范围不同而表现症状不同。发作范围可为部分性或全身性;发作形式可为一过性意识障碍、运动性抽搐、感觉异常、自主神经紊乱或精神行为异常等。小儿癫痫患病率约为3%~6%。
中医学称本病为“痫病”,俗称“羊痫风”。
辨证论治
1.惊痫
[证候] 起病前常有惊吓史,发作时惊叫,吐舌,急啼,面色时红时白,惊惕不安,如人将捕之状,发作时突然跌倒,双目上吊,摇头瘛疭,身背强直或角弓反张。口噤不开或口开目张。手足摇动,扯动不已。舌苔薄白,脉象弦滑。
[治法]镇惊安神。
[方药] 镇惊丸加减。主要药物:茯神、朱砂、僵蚕、枳壳、全蝎。
适用于惊惕不安的实证。如胆虚惊悸不眠者,可用温胆汤。如惊痫日久,发作无常,惊悸不寐,脉象无力者,此心虚血少,宜服养心汤。若平时及愈后神疲乏力者,此正气虚弱,可用大补元煎或紫河车丸。
2.风痫
[证候] 发作时神志不清,眼睛发青,两目上视或斜视,面色红赤,手指明显抽搐,屈伸如数物状,颈项强直。脉象弦滑,舌苔白腻。
[治法] 息风定痫。
[方药] 定痫丸加减。主要药物:天麻、菖蒲、全蝎、僵蚕、琥珀、辰砂、茯神、远志、川贝、胆南星、半夏、竹沥。若抽搐频繁,可加用止痉散治之,以加强镇痉息风之力。若痰盛喉鸣,加菖蒲、郁金、法半夏、化痰开窍。
3.痰痫
[证候] 平素体胖多痰,发作时痰涎壅盛,喉间痰鸣,口角流涎,瞪目直视,神志模糊,犹如痴呆,失神,面色黄而不华,手足抽搐不甚明显。舌苔白腻,脉象弦滑。
[治法] 涤痰开窍。
[方药] 涤痰汤加减。主要药物:半夏、陈皮、茯苓、甘草、胆南星、竹茹、枳实、菖蒲、人参。另可加天麻、钩藤息风镇惊,达到化痰涤痰、息风开窍定痫之功。若痰火壅实,大便秘结,可用竹沥达痰丸攻逐痰火。抽搐频繁,合止痉散治之,以加强镇惊息风之力。若食滞痰结见纳差、呃逆、腹胀、大便酸臭可加神曲、麦芽、莱菔子、连翘消积化痰。
4.瘀血痫
[证候] 本证见于有外伤及产伤史的患儿,发作时头晕眩仆,神昏窍闭,四肢抽搐,大便坚如羊粪,形体消瘦,肌肤枯燥色紫,面色泛青,舌红少津,可见瘀斑,脉象细涩。
[治法] 活血化瘀,通窍定痫。
[方药] 通窍活血汤加减。主要药物:川芎、当归、桃仁、红花、麝香、老葱。
以上各种痫证,若病久不愈,或患儿体质素虚,神怯食少,腰膝酸软,脉弱无力者,则属肝肾亏损,气血耗散,治宜滋补肝肾,养心益脾,可用大补元煎培补肝肾,补益精气。纳少运迟,痰多神倦明显者,宜合六君子汤调理脾胃,以杜生痰之源。如精神不振,久而不复,当大补精血,益气养神,宜常服紫河车丸。
经验方
1.千金龙胆汤加减
[药物组成] 龙胆草9克,钩藤6克,天麻 6克,柴胡6克,黄芩6克,赤芍6克,胆南星6克,远志6克,地龙6克,甘草3克。
[功效] 清肝泻热,祛痰定搐。
[适应证]痰火偏盛证。
[用法用量] 每日一剂,水煎分早、晚服。
[药物组成] 柴胡18克,黄芩9克,半夏12克,芍药9克,炙甘草9克,丹参30克,桂枝12克,茯苓12克,生龙牡18克,大黄9克,生姜9克,大枣10枚。
[功效] 开窍醒神,镇痉止搐。
[适应证]风盛夹惊证。
[用法用量] 每日一剂,水煎分早、晚服。
3.朱衣滚痰丸
[药物组成] 礞石(煅)30克,沉香15克,黄芩10克,大黄30克。
[功效] 豁痰清热。
[适应证] 痰痫。
[用法用量
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