辨证分型治疗癫痫

辨证论治是中医治疗的特色，对癫痫病人应根据不同证候予以相应治疗。由于癫痫的临床表现十分复杂，因此在辨证时要首先辨清病情之轻重、证候之虚实、标本之缓急。发作期以豁痰熄风、通窍定痫、开窍醒神为主，恢复期和休止期则以健脾养心、化痰安神、滋阴补肾、祛邪补虚为主。而判别病情的轻重取决于两个方面：一是病程持续时间之长短，一般持续时间长则病重，短则病轻；二是发作间隔时间之久暂，间隔时间短暂则病重，间隔时间久则病轻。轻者仅有呆若木鸡、不动不语、不闻不见等表现而无抽搐，或短暂眼睛上翻，或两眼上视，手中物件突然落下而不知，或头突然倾下复又迅速抬起，经数秒或数分钟即可恢复，有的患者对当时发作情况完全不知。重者来势急骤，卒然号叫，抽搐流涎，小便自遗，昏不知人，苏醒后对发作情况一无所知，常遗有头昏、乏力、懒言等。一般间歇期或久病不愈多虚，发作期多实；痫病之痰火扰神、风痰闭窍、瘀阻脑络属实；而血虚风动、心脾血虚、肝肾阴虚属虚；阳痫发作多实，阴痫发作多虚。一般痰浊、瘀血为标，正气亏虚为本。   

历代医家对癫痫的认识各有见的。近年来对癫痫的认识不断深入，许多医家在总结前人经验的基础上，结合自己的体会提出了不同的分型治疗方法，仁者见仁，智者见智，在此就几种代表性的分型治疗方法作一简介，以供参考：

一、分型论治

(一)《中医内科学》(六版教材)的分型方法

此种分型言简意赅，易于掌握，临床应用较多。

1．发作期

(1)阳痫

症状：病发前多有眩晕、头痛且胀、胸闷乏力、喜伸欠等先兆症状，或无明显症状，旋即仆倒，不省人事，面色潮红，紫红，继之转为青紫或苍白，口唇青紫，牙关紧闭，双目上视，颈背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鸣，或发怪叫，甚则二便自遗。移时苏醒，除感疲乏、头痛外，一如常人，舌质红，苔多白腻或黄腻，脉弦滑或弦数。

治法：急以开窍醒神，继以泻热，涤痰，熄风

方药：急以针刺人中，十宣，合谷等穴以醒神开窍。或以清开灵注射液静脉滴注，或灌服黄连解毒汤，方以黄芩、黄连、桅子泻上、中、下三焦之火，或以此汤送服定痫丸，方中竹沥、贝母、胆南星苦凉性降，用以清化热痰；半夏、茯苓、橘皮、生姜相合，用以燥湿化痰。兼以健脾开胃，以助祛痰之力；天麻、全蝎、僵蚕相合偏温，功善熄风止痉；麦冬、丹参、茯神偏凉清心。朱砂、琥珀偏凉质重而镇心；上五味相合，以奏安神之功。石菖蒲辛温芳香，同长于通心气而祛痰之远志相合，则能化痰浊，开心窍，甘草调和诸药，诸药相配寒热相宜，燥中有润，共奏豁痰开窍，熄风止痉之功。

(2)阴痫

症状：发痫则面色晦暗青灰而黄，手足清冷，双目半开半合，昏聩，偃卧，拘急，或抽搐时作，口吐涎沫，一般口不啼叫，或声音微小。也有仅为呆木无知，不闻不见，不动不语，或动作中断，手中物件落地；或头突然倾下，又迅速抬起，或二目上吊数秒乃至数分钟即可恢复，病发后对上述症状全然无知，多一日频作十数次或数十次。醒后周身疲乏，或如常人，舌质淡，苔白腻，脉多沉细或沉迟。

治法：急以开窍醒神，继以温化痰涎

方药：急以针刺人中、十宣穴开窃醒神，继用参附注射液静脉滴注。或灌服五生饮，方以生胆南星、生半夏、生白附子辛温祛痰，半夏降逆散结，川乌大辛大热，散寒除积滞，黑豆补肾利湿。合二陈汤健脾除痰。诸药共行温化除痰定痫之效。

2．休止期

(1)痰火扰神

症状：急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄。病发后，诸症加重，甚则彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉多沉弦滑而数。

治法：清泻肝火，化痰宁神

方药：当归龙荟丸

方以龙胆草、青黛、芦荟直入肝经而