癫痫之肝病辨证

1、肝气郁结

辨证要点：情志抑郁，易激易怒，少寐梦扰，神志恍惚，胸闷而喜太息，胸胁或乳房、少腹胀痛，痛经、月经不调，脉弦；或咽中如梗，吞之不下，吐之不出；或见颈项瘿瘤。

病因病机：多因情志郁结，郁怒伤肝或其它原因引起的肝失疏泄所致。肝性喜条达而主疏泄，若肝失其条达疏泄，故见精神抑郁；气机郁滞不畅，故胸闷而善太息；郁久不解，失其柔顺之性，故易怒。肝气郁滞，经脉不利，故胸胁、乳房、少腹等肝经所经过之处发生胀痛。肝气上逆与痰搏结于咽，冲任失调，所以月经不调或经行腹痛。肝气上逆与痰搏结于咽，则成梅核气；痰气积聚于颈项则成瘿瘤；郁之既久，气聚血结。

2、肝阳上亢

辨证要点：眩晕耳鸣，头痛且胀，面红耳赤，急躁易怒，失眠多梦，健忘心悸，腰酸膝软，舌质红绛，脉弦细数。

病因病机：本证多由因肝肾阴虚，不能制阳，致肝阳上亢，或因郁怒焦虚，气郁化火，内耗阴血，阴不制阳所致。肝肾阴精不足，阳气亢逆升腾，故见眩晕耳鸣，头痛且胀，面红耳赤，急躁易怒；阴虚则阳无所制，神无所养，阴阳不相既济，故心悸健忘，不寐多梦。肝主筋，肾主骨，阴亏火动，筋骨失养，故腰膝酸软。舌质红绛，脉弦细数，为阴虚火旺，肝阳上亢的症象。

3、肝火上炎

辨证要点：头痛眩晕，耳鸣如潮，面红耳赤，口苦咽干，胁肋灼痛，烦躁易怒，不寐或恶梦纷纷，或吐血衄血，便秘尿赤，舌质红，苔黄糙，脉弦数。

病因病机：多因气郁化火或嗜酒烟厚味，以致湿热化火。肝火易炎，上攻头目，故头痛眩晕，耳鸣作响，面红耳赤；火郁肝经，则胁灼热；加挟胆气上溢，则口苦咽干；如火扰则神不得安，故多寐甚或狂越；灼伤血络，迫血妄行，则吐血、衄血；灼伤津液，则便秘、尿赤。

4、肝经湿热

辨证要点：胁肋胀痛，妇女带下黄绿色、质粘、有臭气，外阴瘙养、糜烂，或睾丸肿痛，局部皮肤发红、灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

病因病机：多由于感受湿热之邪，或嗜酒肥甘，化生湿热，湿热下注所致。湿热蕴结，肝失疏泄，则见胁肋胀痛；肝脉绕阴器，湿热下注，可见妇女带下黄绿，有臭气，或睾丸胀痛，皮肤灼热，小便短赤。舌苔黄腻，脉弦数均为湿热之象。

5、肝风内动

辨证要点：手足震颤，四肢抽搐，或者突然跌倒，并见神志模糊，语言不清，两目上翻，口眼涡斜，半身不遂，舌质红，脉弦数。

病因病机：肝风属于内风，多因肝肾阴液过亏，肝阳升动无制，而化火生风。因此，不论是肝阳上亢还是肝火旺盛，肝之阴血不足发展到极期，都可导致肝风内动。

6、肝血不足

辨证要点：面色无华，眩晕，夜寐多梦，耳鸣如蝉，眼睛干涩，视物模糊或成雀盲，肢体麻木或筋脉拘急，肌肉闰动，爪甲不荣，经量少或经闭，舌淡，脉细。

病因病机：多由生血不足，或失血过多，或久病耗伤肝血所致。肝血不足，不能上荣头面，故面色无化，眩晕，耳鸣，舌淡；血不濡于目，故眼睛干涩，视物模糊或成雀盲，经筋失去营血的濡养，则爪甲不荣；血虚生风，则肢麻，筋挛，肉闰。血少则脉不充盈所以脉细；血海空虚，故经少经闭；血不足以安魂定志，故夜寐多梦。